Отдалённые результаты хирургического лечения аденом щитовидной железы

Аннотация:

Цель. Изучить отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с аденомами щитовидной железы. Методы. С 2004 по 2006 гг. в хирургическом отделении №2 городской клинической больницы №11 г. Рязани были оперированы 667 пациентов с фолликулярными аденомами щитовидной железы, среди которых были 134(20,1%) мужчины и 533(79,9%) женщины. Сформированы три группы больных: первая группа — оперированные по поводу одиночных аденом щитовидной железы, 103 пациента, выполнена гемитиреоидэктомия; вторая группа — оперированные по поводу множественных аденом щитовидной железы в обеих долях, 101 пациент, выполнена тиреоидэктомия; третья группа — 32 пациента, оперированные по поводу множественных аденом щитовидной железы в одной доле, выполнена гемитиреоидэктомия. Больные осмотрены через 14 лет после операции. Результаты. Диагностирован гипотиреоз: первая группа — 18(17,5%) пациентов, вторая группа — 101 (100%) человек, в третьей группе гипотиреоза не было. Все больные с гипотиреозом компенсированы на заместительной гормонотерапии. Постоянный гипопаратиреоз диагностирован только во второй группе — 8(4,8%) пациентов. Односторонний паралич гортани установлен в первой группе у 1(0,9%) пациента, во второй группе — у 2(1,9%) человек, в третьей группе таких пациентов не было. Рецидив (образования более 1 см по данным ультразвукового исследования) произошёл в первой группе у 12(11,7%) человек; при тонкоигольной аспирационной биопсии у 8(7,8%) обнаружены коллоидные узлы (Bethesda И), у 4(3,9%) — фолликулярная опухоль (IV). Во второй группе рецидивов нет. В третьей группе рецидив зафиксирован у 11(34,3%) пациентов; при тонкоигольной аспирационной биопсии у 1(3,1%) обнаружены коллоидные узлы (Bethesda II), у 10(31,3%) — фолликулярная опухоль (Bethesda IV). Вывод. При одиночных аденомах возможно выполнение органосберегающих операций, что снижает частоту послеоперационных осложнений; при множественных аденомах оптимальный объём операции — тиреоидэктомия; при локализации множественных аденом в одной доле высок шанс рецидива заболевания (31,3%), приводящего к повторному оперативному вмешательству.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.892-897. Библ. 16 назв.
Просмотров: 21