Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Аннотация:
Цель исследования: оценить диагностические возможности двухэнергетической КТ (ДЭКТ) в определении состава мочевых камней in vivo. Обследован 91 пациент с мочекаменной болезнью. Среди них были 68 (75%) мужчин и 23(25%) женщины, возраст пациентов варьировался от 20 до 70 лет (средний возраст 42,7 года). Всем пациентам до операции проводили ДЭКТ с целью прогнозирования химического состава мочевых камней in vivo. Дистанционная литотрипсия выполнена в 53 (58,2%) наблюдениях, контактная уретеролитотрипсия — в 18 (19,7%) и чрескожная нефролитотомия — в 20 (22,1%). В послеоперационном периоде камни или их фрагменты были подвергнуты комплексному физикохимическому исследованию (рентгенофазовый анализ, электронная микроскопия, инфракрасная спектроскопия). В результате у 6(6,6%) пациентов были обнаружены коралловидные камни, у 15(16,5%) — камни чашечек, у 17 (18,7%) — камни лоханочно-мочеточникового сегмента, у 22(24,2%) — камни лоханки, у 31 (34,1%) — камни мочеточников, из них 24 (26,4%) камня в нижней трети мочеточника. Прогнозирование состава камня in vivo осуществляли на основании значения одного показателя — двухэнергетического отношения. Пороговые значения данного показателя для разного вида камней были взяты из литературы. Все камни были распределены в четыре группы: камни из вевеллита, Са-содержащие камни без вевеллита, камни из мочевой кислоты, струвитные камни. При сравнении результатов определения состава камней на основании данных ДЭКТ и физико-химического анализа камней установлено, что в первой группе четыре камня были неверно отнесены к группе Сасодержащих камней без вевеллита и три — к группе струвитных камней; во второй группе четыре камня были неверно отнесены к группе камней из вевеллита; в третьей группе один камень был неверно отнесен к группе струвитных камней; в четвертой группе неверно были определены два камня, из них один — к группе камней из вевеллита и один — к группе конкрементов из мочевой кислоты. С целью повышения диагностической ценности ДЭКТ проведен комплексный анализ пяти специфических показателей ДЭКТ (плотность камня при 135 кВ, эффективное атомное число камня, двухэнергетическое отношение, двухэнергетический индекс, двухэнергетическаяразность) с применением дискриминантного анализа. Чувствительность, специфичность и общая точность ДЭКТ при использовании одного показателя, двухэнергетическое отношение (ДЭО), составили для вевеллита 83,3; 89,8 и 86,8%, для Са-содержащих камней без вевеллита — 88,2, 92,9 и 91,2%; для камней из мочевой кислоты - 90, 98,8 и 97,8%, для струвитных камней — 60, 95,3 и 93,4% соответственно; при использовании дискриминантного анализа: для вевеллита —95,2, 89,8и 92,3%, для Са-содержащих камней без вевеллита — 85,3, 96,4 и 92,3%, для камней из мочевой кислоты и струвитных камней — 100, 100 и 100% соответственно. Заключение. Проведение ДЭКТ в предоперационном периоде служит высокоинформативным способом оценки химического состава камней. Полученные данные ДЭКТ от больных мочекаменной болезнью позволяют оптимизировать тактику оперативного лечения и обеспечивать индивидуальный подход к проведению метафилактики с учетом вида камнеобразования.
Авторы:
Капанадзе Л.Б.
Издание:
Урология
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.31-36. Библ. 30 назв.
Просмотров: 16