Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ


Аннотация:

Цель исследования: оценить диагностические возможности двухэнергетической КТ (ДЭКТ) в определении состава мочевых камней in vivo. Обследован 91 пациент с мочекаменной болезнью. Среди них были 68 (75%) мужчин и 23(25%) женщины, возраст пациентов варьировался от 20 до 70 лет (средний возраст 42,7 года). Всем пациентам до операции проводили ДЭКТ с целью прогнозирования химического состава мочевых камней in vivo. Дистанционная литотрипсия выполнена в 53 (58,2%) наблюдениях, контактная уретеролитотрипсия — в 18 (19,7%) и чрескожная нефролитотомия — в 20 (22,1%). В послеоперационном периоде камни или их фрагменты были подвергнуты комплексному физикохимическому исследованию (рентгенофазовый анализ, электронная микроскопия, инфракрасная спектроскопия). В результате у 6(6,6%) пациентов были обнаружены коралловидные камни, у 15(16,5%) — камни чашечек, у 17 (18,7%) — камни лоханочно-мочеточникового сегмента, у 22(24,2%) — камни лоханки, у 31 (34,1%) — камни мочеточников, из них 24 (26,4%) камня в нижней трети мочеточника. Прогнозирование состава камня in vivo осуществляли на основании значения одного показателя — двухэнергетического отношения. Пороговые значения данного показателя для разного вида камней были взяты из литературы. Все камни были распределены в четыре группы: камни из вевеллита, Са-содержащие камни без вевеллита, камни из мочевой кислоты, струвитные камни. При сравнении результатов определения состава камней на основании данных ДЭКТ и физико-химического анализа камней установлено, что в первой группе четыре камня были неверно отнесены к группе Сасодержащих камней без вевеллита и три — к группе струвитных камней; во второй группе четыре камня были неверно отнесены к группе камней из вевеллита; в третьей группе один камень был неверно отнесен к группе струвитных камней; в четвертой группе неверно были определены два камня, из них один — к группе камней из вевеллита и один — к группе конкрементов из мочевой кислоты. С целью повышения диагностической ценности ДЭКТ проведен комплексный анализ пяти специфических показателей ДЭКТ (плотность камня при 135 кВ, эффективное атомное число камня, двухэнергетическое отношение, двухэнергетический индекс, двухэнергетическаяразность) с применением дискриминантного анализа. Чувствительность, специфичность и общая точность ДЭКТ при использовании одного показателя, двухэнергетическое отношение (ДЭО), составили для вевеллита 83,3; 89,8 и 86,8%, для Са-содержащих камней без вевеллита — 88,2, 92,9 и 91,2%; для камней из мочевой кислоты - 90, 98,8 и 97,8%, для струвитных камней — 60, 95,3 и 93,4% соответственно; при использовании дискриминантного анализа: для вевеллита —95,2, 89,8и 92,3%, для Са-содержащих камней без вевеллита — 85,3, 96,4 и 92,3%, для камней из мочевой кислоты и струвитных камней — 100, 100 и 100% соответственно. Заключение. Проведение ДЭКТ в предоперационном периоде служит высокоинформативным способом оценки химического состава камней. Полученные данные ДЭКТ от больных мочекаменной болезнью позволяют оптимизировать тактику оперативного лечения и обеспечивать индивидуальный подход к проведению метафилактики с учетом вида камнеобразования.

Авторы:

Капанадзе Л.Б.
Руденко В.И.
Серова Н.С.
Рапопорт Л.М.
Александрова К.А.
Новиков А.А.

Издание: Урология
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.31-36. Библ. 30 назв.
Просмотров: 16

Рубрики
Ключевые слова
in
vivo
анализ
атомная
болезнь
болезньПрофине
больные
варьирующая
возможности
возраст
второй
выполнение
высокий
года
групп
данные
данных
двухэнергетическая
диагностика
диагностическая
дискриминантный
дистанционная
женщин
значению
индекс
индивидуального
инфракрасное
использование
исследование
камень
камнеобразование
камни
кислот
комплексная
компьютерная
конкрементах
контактная
коралловидным
лечение
литература
литотрипсия
лоханка
лоханки
метафилактика
микроскопия
мочевая
мочекаменная
мочеточник
мужчин
наблюдение
нефролитотомия
нижная
обнаружение
обследования
общая
одного
оперативная
операции
определение
определения
основание
отношение
оценка
пациент
первая
период
плотности
повышение
подход
поза
показатели
пола
пороговые
послеоперационная
предоперационное
применение
проведение
проведения
прогнозирование
распределения
результата
рентгенофазовый
сегмент
слова
состав
спектроскопия
специфическая
специфичность
способ
сравнение
среда
среднего
струвитный
тактика
томография
точная
трети
третья
три
уретеролитотрипсия
уролитиаз
учет
физика
фрагмент
химические
цель
целью
ценность
чашечке
четвертый
четыре
число
чрескожная
чувствительность
электронная
эмиссионная
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.118.255.51)
Яндекс.Метрика