Частота саркопении у пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких: сравнение диагностических алгоритмов Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей (редакции 2010 и 2018 гг.)

Аннотация:

Саркопения является одной из частых, но недостаточно диагностированных коморбидных патологий у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В 2018 г. Европейской рабочей группой по саркопении у пожилых людей (European Working Group on Sarcopenia in Older People — EWGSOP) представлен новый алгоритм диагностики указанного заболевания. Целью данного исследования явилось сравнение частоты выявления саркопении согласно алгоритмам новой (2018) и ранее используемой (2010) редакции EWGSOP в одной и той же выборке больных ХОБЛ. Также проведен анализ взаимосвязей между клинико-функциональными показателями ХОБЛ и параметрами саркопении. В исследование включены пациенты (п = 86: 68 мужчин, 18 женщин; средний возраст — 66,6 ± 8,7 года) со стабильной ХОБЛ. Диагноз установлен в соответствии с критериями Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD, 2019). Обследование на наличие саркопении проводилось по критериям EWGSOP редакции 2010 и 2018 гг. Мышечная масса оценивалась с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА). В результате, согласно рекомендациям EWGSOP (2010), у всех пациентов измерялась скорость ходьбы. В случае если данный показатель составлял > 0,8 м / с (п = 25), дополнительно определялась сила мышц кисти. В проведении ДРА для подтверждения саркопении нуждались 72 % больных общей выборки. Саркопения диагностирована у 38 (44,1 %) пациентов общей выборки, у 20 (23,3 %) из них - тяжелая. Согласно алгоритму EWGSOP (2018), после заполнения опросника «Сила, Помощь при ходьбе, Подъем со стула, Подъем по лестнице и Падения» (Strength, Assistance with walking, Rising from chair, Climbing stairs and Falls — SARC-F) в дальнейшем исследовании мышечной силы нуждались 64 пациента. Применение ДРА потребовалось 51 (59,3 %) больному. Саркопения подтверждена у 38 (44,1 %) пациентов, тяжелая саркопения — у 34 (39,5 %). Отмечено, что частота саркопении была выше в группах пациентов с выраженными симптомами заболевания, с тяжелой и крайне тяжелой обструкцией дыхательных путей (р = 0,001), а также у больных с преимущественно эмфизематозным фенотипом ХОБЛ (р < 0,03). Заключение. Частота выявления саркопении в одной и той же выборке больных ХОБЛ не различалась по диагностическим алгоритмам EWGSOP редакций 2010 и 2018 гг. и составила 44,1 %. Однако по сравнению с рекомендациями EWGSOP (2010), при использовании редакции 2018 г. сократилось число исследований, в т. ч. дорогостоящих, выявлено больше случаев тяжелой саркопении (39,5 % vs 23,3 %). Распространенность саркопении увеличивалась со степенью тяжести течения ХОБЛ, преобладала в группах с преимущественно эмфизематозным фенотипом, выраженными клиническими проявлениями, тяжелой и крайне тяжелой обструкцией дыхательных путей. Корреляция с возрастом пациентов отсутствовала.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.564-570. Библ. 11 назв.
Просмотров: 23