АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: : ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Аннотация:

Установление в конце XIX века причинноследственной связи между отдельными формами воспаления легких и рядом так называемых респираторных микроорганизмов (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) и другими патогенами явилось фундаментальным открытием в учении о пневмонии и послужило отправной точкой в создании современной микробиологической/этиологической классификации заболевания (Международная классификация болезней, травм и причин смерти VIII-X пересмотров). Со временем список потенциальных возбудителей пневмонии расширялся: Legionella pneumophila (1977), Chlamydia pneumoniae (1989), Hantaviruses (1993); по всей видимости, этот процесс будет продолжаться. В 1937 г. J. Scadding описал 4 случая необычного течения инфекции нижних дыхательных путей, употребив для ее обозначения термин "диссеминированная фокальная пневмония". Практически одновременно H.Reimann (1938) представил наблюдения за 8 пациентами со своеобразной клинической картиной нетяжелого респираторного заболевания, весьма близкой к так называемой диссеминированной фокальной пневмонии: сухой кашель, затрудненное дыхание (одышка), осиплость голоса, цианоз, заторможенность, профузная потливость, диффузная мелкоочаговая пневмоническая инфильтрация. Позже при попытке этиологической верификации этих случаев заболевания, для которых H.Reimann предложил использовать термин "атипичная пневмония", был выделен фильтрующийся патоген, известный сейчас как Mycoplasma pneumoniae. В настоящее время этиологически развитие атипичной пневмонии связывают, помимо M.pneumoniae, с Lpneumophila- и C.pneumoniae-инфекциями. С формальной точки зрения, к атипичной пневмонии могут быть причислены и отдельные формы легочного воспаления таких зоонозов, как Q-лихорадка (Coxiella bunetti), пситтакоз (С. psittaci), туляремия (Francisella tularensis), однако последние справедливо относить не к собственно атипичной пневмонии, а к соответствующим высококонтагиозным заболеваниям. Основные трудности при ведении пациентов с атипичной пневмонией лежат в области диагностики, а не антимикробной химиотерапии. Ключевыми в каждом отдельном случае в определении этиологии заболевания являются эпидемиологические, клинические и рентгенологические характеристики. Как правило, первый шаг в этом направлении - дифференциация пневмонии на типичную и атипичную.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 1999
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1999.-N 12.-С.17-20
Просмотров: 789