Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Важность выполнения алгоритма диагностики поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава


Аннотация:

Актуальность. Поздняя глубокая перипротезная инфекция (ППИ) тазобедренного сустава является достаточно серьезным осложнением после артропластики, которое занимает ведущее место в мире по причинам ревизионных вмешательств. Правильно проведенная диагностика позволяет достичь хороших результатов и выбрать правильную тактику лечения. Цель исследования — оценить эффективность алгоритма диагностики глубокой поздней ППИ и влияние микробного пейзажа на риск рецидива инфекционного процесса. Материал и методы. Проанализированы две группы пациентов, которым было выполнено ревизионное вмешательство в период с 2002-2014 и с 2015-2018 гг. Первая группа (ретроспективная) представлена 144 пациентами, которым не проводилась детальная диагностика глубокой ППИ. Вторая группа (проспективная) — 157 пациентов, которым выполняли детальную диагностику глубокой поздней ППИ по алгоритму, включающему анализ рентгенограмм, КТ таза, трехкратную оценку показателей СОЭ и С-реактивного белка, выполнение пункций пораженного сустава и микробиологического исследования. Проведена оценка микробного пейзажа у 51 больного с поздней глубокой ППИ тазобедренного сустава. Результаты. В первой группе 12 (8,3%) пациентам первым этапом проводили санацию и установку спейсера, у 46 (59,7%) пациентов после ревизии были положительные интраоперационные посевы, что говорит о септической этиологии расшатывания имплантата, у 19 (24,67%) пациентов рост флоры отсутствовал, а оставшимся 67 (46,52%) больным интраоперационно не проводилось микробиологическое исследование. Во второй группе, после детально проведенной диагностики, 51 (32,4%) больному первым этапом выполнено удаление эндопротеза и установка спейсера, у других 13 (8,2%) пациентов после ревизии получен интраоперационной рост флоры, а у оставшихся 93 (59,2%) пациентов после ревизии рост флоры отсутствовал. В первой группе рецидив ППИ произошел у 21 (14,5%) пациента, а во второй группе — у 10 (6,3%). Во второй группе рецидив ППИ произошел у 40% пациентов с микробными ассоциациями, 30% с MRSA, 20% с культуронегативными и 10% с S. aureus. Заключение. Трехкратно проведенное обследование позволяет правильно поставить диагноз и выделить возбудителя глубокой ППИ. Применение этого алгоритма диагностики позволяет в 2,1 раза уменьшить риск развития рецидива глубокой ППИ и в 4 раза сокращает выявление IV типа инфекции согласно классификации Coventry-Tsukayama. Ключевые слова: ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезная инфекция, алгоритм диагностики перипротезной инфекции, двухэтапное лечение перипротезной инфекции, микробные ассоциации.

Авторы:

Куковенко Г.А.
Елизаров П.М.
Алексеев С.С.
Сорокина Г.Л.
Иваненко Л.Р.
Ерохин Н.Е.
Музыченков А.В.
Мурылев В.Ю.

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2019
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.75-87. Библ. 27 назв.
Просмотров: 26

Рубрики
Ключевые слова
aureus
iva
mrsa
акты
алгоритм
алгоритмы
анализ
артропластика
ассоциации
белковая
больной
больными
ведущие
включения
влияние
вмешательства
возбудители
второй
выполнение
выявление
глубокая
групп
двухэтапная
детям
диагноз
диагностика
диагностические
дифференциальная
другого
заместительная
имплантаты
интраоперационная
инфекцией
инфекционная
инфекция
исследование
классификация
ключ
культур
лечение
материал
медицинская
медицинской
место
метод
методы
микробиологическая
микробная
мирового
область
обследование
оказанием
ортопедия
осложнение
осложнения
оценка
пациент
первая
период
поза
поздние
показатели
пола
положительные
помощи
пораженного
посев
после
послеоперационные
правильная
применение
причина
проведения
проспективные
процедура
процесс
пункции
развитие
распространение
ревизион
ревизия
результата
рентгенограммы
ретроспективная
рецидив
риск
рост
санация
связанная
септический
серый
слова
сокращений
спейсер
сустав
сустава
таза
тазобедренного
тактика
технологий
технология
типа
травматология
удаление
установка
флоры
хороший
цель
эндопротез
эндопротезирование
этап
этиология
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.117.172.252)
Яндекс.Метрика