Метастазы колоректального рака в печени, не контролируемые системной химиотерапией: роль внутриартериальной химиотерапии

Аннотация:

Цель. Определить эффективность внутриартериальной химиотерапии в лечении больных с нерезектабельны-ми колоректальными метастазами в печени, резистентными к системной химиотерапии. Материал и методы. Представлены результаты лечения 64 пациентов за 2011—2018 гг. До госпитализации системная химиотерапия была признана неэффективной у 58 пациентов и прекращена у 6 больных ввиду токсичности III—IV степени в среднем через 10 мес. Для регионарной химиотерапии применяли препараты, которые были наиболее эффективны при системной химиотерапии. При отсутствии эффекта от любых схем выбирали монотерапию митомицином С. Химиоинфузию в печеночную артерию проводили при гиповаску-лярных метастазах. Курсовая доза для 5-фторурацила составляла 4—6 г, митомицина С — 15—20 мг, оксалипла-тина — 150—200 мг, иринотекана — 160—200 мг. При гиперваскулярных метастазах использовали масляную химиоэмболизацию печеночной артерии селективным введением суспензии химиопрепарата в липиодоле: митомицина С 10—20 мг, иринотекана 160—200 мг, доксорубицина 50—80 мг с окклюзией опухолевых сосудов гемостатической губкой. Сочетание химиоэмболизации и химиоинфузии осуществляли при сложных анатомических вариантах отхождения печеночных артерий. Результаты. Всего осуществили 238 циклов внутриартериальной химиотерапии (от 2 до 16, в среднем 3,7 у больного). Тяжелых осложнений и летальных исходов не было. Время до наступления прогрессирования после начала регионарной химиотерапии составило 11,7 мес в обеих группах. Медиана выживаемости от начала первого цикла системной лекарственной терапии при синхронных метастазах составила 22 мес, при метах -ронных — 23 мес. Заключение. Предварительные результаты свидетельствуют о перспективности внутриартериальной химиотерапии в лечении пациентов с химиорезистентными метастазами колоректального рака в печени: методы позволяют контролировать рост опухоли в течение одного года после прерывания системной химиотерапии. Ключевые слова: печень, метастазы колоректального рака, внутриартериальная химиотерапия, химиоэмболизация, химиорезистентностъ

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.37-44. Библ. 22 назв.
Просмотров: 23