Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Поражение периферической нервной системы при системных васкулитах - вопросы диагностики и лечения


Аннотация:

Васкулиты представляют собой клинически разнообразную группу заболеваний с гистопатологическими признаками воспаления кровеносных сосудов, которое способствует поражению сосудов и ишемическому повреждению пораженных тканей. Наиболее часто васкулитная нейропатия является осложнением таких первичных системных васкулитов, как узелковый полиартериит, и ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (AHUA) васкулитов, системных заболеваний соединительной ткани - системной красной волчанки и синдрома Шегрена, васкулита, ассоциированного с инфекцией (чаше всего это вирусные гепатиты С и В) и несистемной васкулитной нейропатии (НСВН). При этих заболеваниях в патологический процесс вовлекаются сосуды среднего и малого калибра. При всех васкулитах, кроме тех, которые обусловлены непосредственным влиянием инфекционного триггера на стенки сосудов, основной патогенетический механизм - это аутоиммунный процесс с развитием васкулита vasa nervorum (мелких артерий и сосудов, которые кровоснабжают периферические нервы), а исход -ишемия нервов. Классическая клиническая картина ишемической нейропатии - это острая или подострая болезненная мультифокальная нейропатия с преимущественным поражением нервных структур нижних конечностей, поражающая два или более крупных нерва и прогрессирующая поэтапно. Однако васкулитная нейропатия может манифестировать различно, включая асимметричные полинейропатии и дистальные симметричные сенсорные нейропатии; кроме того, она может быть медленно прогрессирующий, особенно в случаях НСВН, которая клинически остается ограниченной периферическими нервами. Биопсия нерва может помочь установить диагноз системного васкулита, особенно когда поражение других органов не является клинически очевидным, и требуется для диагностики НСВН. Нейропатии, обусловленные системным васкулитом, следует лечить в соответствии с рекомендациями по лечению основного заболевания. При НСВН основными препаратами выбора являются глюкокортикоиды, а в тяжелых/прогрессирующих случаях используется пульс-терапия с циклофосфамидом.

Авторы:

Головач И.Ю.
Егулина Е.Д.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 12.-С.63-69. Библ. 30 назв.
Просмотров: 57

Рубрики
Ключевые слова
nervorum
vasa
антинейтрофильные
антитела
артерии
асимметрия
ассоциированные
аутоиммунные
биопсия
болезненный
болезни
болеющие
бытовые
васкулит
васкулиты
вирусные
влияние
волчанка
вопрос
воспаление
выбор
гепатит
гистопатологическая
глюкокортикоиды
групп
диагноз
диагностика
дистальная
другого
заболевания
инфекцией
инфекционная
исход
ишемии
ишемическая
калибра
картина
классическая
клиническая
ключ
конечностей
красные
кровеносного
крупного
лекарственная
лекарственных
лечение
лечить
малого
мании
медленно
мелкий
механизм
мультифокальный
нейропатии
непосредственные
нерва
нервная
нервной
нервов
нервы
нижная
обзор
обусловленные
ограниченные
одного
органов
осложнение
основной
особый
острая
оценка
патогенетическая
патологическая
первичная
периферическая
периферической
повреждение
подострый
полиартериит
полинейропатия
поражение
пораженного
поры
поэтапный
препараты
признаки
прогрессирующая
процесс
пульс
развитие
различный
разнообразные
рекомендации
сенсорная
симметричный
синдромы
систем
система
системная
системы
след
слова
случаев
соединительная
соответствие
сосуд
способ
среднего
средств
стенка
структур
терапия
ткань
триггер
тяжелая
узелковая
циклофосфамид
цитоплазматическая
часы
чашечке
шегрена
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.133.152.26)
Яндекс.Метрика