Современные подходы к диагностике и лечению PANS/PANDAS

Аннотация:

PANS — педиатрический острый нейропсихический синдром, который характеризуется внезапным началом обсессивно-компульсивного синдрома, сопровождается тревогой, эмоциональной лабильностью и другими симптомами. PANDAS, или педиатрические аутоиммунные нейропсихические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией, являются подтипом PANS. В статье представлены современные данные об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении PANS/PANDAS. Проанализированы варианты выбора противовоспалительной и иммунотропной терапии, включающей применение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, внутривенного иммуноглобулина, плазмафереза, ритуксимаба, мофетила микофенолата. Педиатрические аутоиммунные нейропсихические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией, или PANDAS (англ. Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcus), характеризуются наличием тиков и обсессивно-компульсивного синдрома (ОКС). Клиническая картина I апоминает ревматическую хорею, что нередко становится причиной ошибки в диагнозах. История изучения PANDAS начинается с 90-х годов прошлого века, когда группа ученых из Национального института психического здоровья (США) описала пациентов, у которых наблюдался ОКС, в некоторых случаях с тиками, который манифестировал после перенесенной инфекции, как правило, стрептококковой. Этой же группой были определены пять диагностических критериев расстройства: 1) наличие ОКС с тиками или без них; 2) начало в препубертатном возрасте; 3) острое начало и волнообразное течение; 4) ассоциация со стрептококковой инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А; 5) ассоциация с неврологическими симптомами (часто хореи-формные гиперкинезы в пальцах рук и ног, моторная гиперактивность). Кроме того, были описаны такие неспецифические признаки PANDAS, как эмоциональная лабильность, снижение школьной успеваемости, импульсивность, склонность к депрессии, тревожность, ночные кошмары, ритуалы, связанные с отходом ко сну, ухудшение почерка. В дальнейшем исследователи обратили внимание на клиническую неоднородность PANDAS (разная степень выраженности и полиморфизм клинических проявлений), трудности установления взаимосвязи между стрептококковой инфекцией и началом ОКС или тиков, недостаток диагностических маркеров.

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2019
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.324-338. Библ. 92 назв.
Просмотров: 38