ИЗЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI С ПОМОЩЬЮ ОМЕПРАЗОЛА И АНТИБИОТИКОВ ЧАЩЕ СПОСОБСТВУЕТ УСТРАНЕНИЮ СИМПТОМОВ НЕЯЗВЕННОЙ ДИСПЕПСИИ

Аннотация:

Цель. Оценить влияние излечения инфекции Helicobacter pylori на выраженность симптомов неязвенной (или функциональной) диспепсии. Структура исследования. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание; продолжительность наблюдения - 1 год. Клиническая база. Специализированная клиника по лечению диспепсии, Глазго, Шотландия, Великобритания. Больные 318 больных (средний возраст 42 года, 51% женщины), обратившихся за первичной медицинской помощью по поводу диспепсии (боли или неприятные ощущения в верхней части живота либо нижней части грудной клетки, изжога, тошнота, чувство переполнения желудка после приема пищи или симптомы, характерные для поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая не исчезала в течение 4 мес и более, при наличии инфекции Н. pylori и в отсутствие эндоскопических признаков язвенной болезни. Критерии исключения: язвенная болезнь, эндоскопические признаки эзофагита, применение нестероидных противовоспалительных средств, резекция желудка в анамнезе, беременность, проводимое ранее лечение инфекции Н. pylori. До конца исследования наблюдались 97% больных. Лечение. В течение 2 нед 160 больным назначали омепразол (по 20 мг 2 раза в сутки) в сочетании с антибиотиками - амоксициллином (по 500 мг 3 раза в сутки) и метронидазолом (по 400 мг 3 раза в сутки), а 158 больным - омепразол (по указанной схеме) в сочетании с плацебо. При наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда вместо амоксициллина назначали тетрациклин (по 500 мг 3 раза в сутки). Критерии оценки. Основной - практически полное исчезновение симптомов диспепсии, т.е. уменьшение их выраженности, оцениваемой по специальной шкале (Glasgow Dyspepsia Severity Score) до 0-1 балла; дополнительные - качество жизни (которое оценивали с помощью краткой анкеты SF-36 - Medical Outcomes Study Short Form-36 Health Survey) и успешность излечения инфекции Н. pylon. Основные результаты. Анализ проводили исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение. Через 1 год практически полное исчезновение симптомов диспепсии (уменьшение их выраженности до 0-1 баллов) в группе омепразола и антибиотиков наблюдалось чаще, чем в группе омепразола и плацебо (21 и 7% соотв.; р<0,001); повышение относительной пользы составило 200% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 60 до 469%; для исчезновения симптомов диспепсии у 1 больного комбинированное лечение инфекции Н. pylori надо проводить 7 больным (при ДИ от 5 до 15). Однако средний суммарный показатель выраженности симптомов диспепсии через 1 год в обеих группах был практически одинаковым (5,4 и 6,2 балла соотв.; р=0,07). Различий в показателях качества жизни между группами не выявлено. Через 1 год в фуппе омепразола и антибиотиков тест на наличие инфекции Н. pylori был отрицательным чаще, чем в группе омепразола и плацебо (85 и 12% соотв.; р<0,001). Вывод. Излечение инфекции Н. pylori с помощью омепразола и антибиотиков устраняет симптомы неязвенной диспепсии чаще, чем монотерапия омепразолом.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1999
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1999.-N 10.-С.20-20
Просмотров: 32