ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАСТВОРИМЫХ МОЛЕКУЛ АДГЕЗИИ И КОСТИ МУЛЯТОРНЫХ МОЛЕКУЛ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Аннотация:

Ишемическая болезнь сердца представляет важную медико-социальную проблему, что определяется высокой распространенностью заболевания, неуклонным прогрессирующим течением, занимающим лидирующее место в структуре смертности. Учитывая важную роль в прогрессировании ИБС воспалительного процесса сосудистой стенки, поддерживающегося за счет активированных макрофагов, Т-лимфоцитов и NK-клеток, очевидно, что маркеры их активации могут играть определенную роль в оценке активности иммуновоспали-тельного процесса, а, следовательно, использоваться для прогнозирования состояния здоровья таких пациентов. В соответствии с вышесказанным целью настоящего исследования являлось изучение информативности растворимых форм костимуляторнных молекул, а также молекул адгезии у пациентов со стенокардией напряжения и острым коронарным синдромом. В ходе контролируемого клинического исследования обследовано 48 пациентов обоего пола с ИБС в возрасте от 55 до 70 лет, а также 15 практически здоровых лиц в возрасте 50-70 лет. Основная группа, которую составили пациенты с ИБС, была разделена на две подгруппы. В первую подгруппу включены 25 пациентов со стенокардией напряжения 2-3 функционального класса, во вторую подгруппу основной группы включены 23 пациента, поступившие в клинику с острым коронарным синдромом, сопровождавшимся подъемом сегмента ST на электрокардиограмме и оценкой по шкале GRACE от 125 до 140 баллов (средний возраст обследованных составил 68,5±5,0 лет). В ходе исследования в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяли концентрацию молекул адгезии sICAM-1, sVCAM-1, лейкоцитарного (L) и тромбоцитарного (Р) селек-тинов, sCD28, sCD40, sCD40L, sCD80, sCD152, sFas, sFasL. Проведенный анализ показал, что у пациентов со СН имеет место повышение уровня sCD152 на 77,8 (р = 0,026), sCD40 на 22,2% (р = 0,038), sVCAM-1 в 1,98 раза (р = 0,011). Также отмечено снижение уровня L- и Р-селектинов на 51,6% (р = 0,029) и 29,0% (р = 0,04) соответственно, а также sCD80 на 77,1% (р = 0,026), SCD40L на 30,8% (р = 0,041), sFas на 54,4 (р = 0,038), sFasL на 32,5% (р = 0,043). В подгруппе ОКС, в сравнении с группой контроля, отмечалось повышение уровня sCD152 на 61,1% (р = 0,029), sCD40 на 29,6% (р = 0,041), sVCAM-1 в 3,16 раза (р = 0,001). На этом фоне имело место снижение концентрации Ь-селектинана71,6% (р = 0,025), Р-селектина на 32,1% (р = 0,043), sCD80 на76,4% (р = 0,023), sCD28 на 48,1 % (р = 0,038), sCD40 на 29,6% (р = 0,046), sCD40L на 28,2% (р = 0,045), sFas на 48,5% (р = 0,041), sFasL на 12,5% (р = 0,05). У пациентов с ОКС, в сравнении со СН, отмечено снижение экспрессии L-селектина на 41,3% (р = 0,033), sCD28 на 30,1% (р = 0,036), sFasL на 29,6% (р = 0,041), sFas на 12,5% (р = 0,06), при повышении уровня sVCAM-1 на 59,0% (р = 0,027). У обследованных больных ИБС выявлен повышенный уровень sCD152, sCD40 и sVCAM-1, при снижении экспрессии L- и Р-селектинов, sCD80, sCD40L, а также sFas и sFasL. На фоне ОКС отмечается дальнейшее снижение экспрессии L-селектина, sVCAM-1, sCD28, sFasL и sFas, а также наблюдается относительное повышение уровня FasL над уровнем Fas. Наиболее точными маркерами ОКС являются L-селектин, информативность которого составляет 91% при диагностическом значении 7,7 нг/мл (95% ДИ 78-98%), а также FasL с информативностью 93% (84-99%) при диагностическом значении 3,1 нг/мл. Выявленные характерные для ОКС изменения исследованных маркеров, в частности повышение уровня FasL и снижение CD28, указывают на возможную патогенетическую связь развития обострения ИБС с дисбалансом активности Т-регуляторных лимфоцитов и Т-хелперов 17, а также повышенной активацией процессов апоптоза эндотелиоцитов коронарных артерий.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.1169-1178. Библ. 20 назв.
Просмотров: 26