ОБЗОР: ТРЕНИРОВКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МОГУТ БЫТЬ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ, СВЯЗАННОМ С НЕПРЕОДОЛИМЫМ ПОЗЫВОМ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность тренировок мочевого пузыря (ТМП) при недержании мочи, связанном с непреодолимым позывом к мочеиспусканию. Источники информации. Реестр контролируемых испытаний по данной проблеме (Cochrane Specialised Register of Controlled Trials of the Incontinence Reviews Group), отобранных в базах данных MEDLINE и CINAHL; ручной поиск в журнале Неврология и уродинамика. Отбор исследований. Рандомизированные и псевдорандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивалась эффективность различных методов лечения недержания мочи, связанного с непреодолимым позывом к мочеиспусканию, у взрослых: ТМП и их отсутствие, ТМП и других методов лечения, ТМП и сочетания ТМП с другими методами лечения. ТМП проводились под наблюдением специалистов по общей или индивидуально подобранной схеме с использованием обучающих программ, закреплением положительных результатов и дальнейшим наблюдением за больными. Выбор данных. Отбирали сведения о методах исследования, характеристиках участников, вмешательствах, клинических исходах. О методологическом качестве отдельных исследований судили по применявшимся в них способах рандомизации, использованию слепого метода при выполнении вмешательства и оценке клинических исходов, описанию причин выбывания из исследования и методах анализа данных. Основные результаты. Критериям отбора отвечали 5 исследований (п=179; размеры выборки варьировали от 14 до 60 больных). В 4 исследованиях участвовали только женщины, в 1 - преимущественно женщины. В 3 исследованиях сравнивалась эффективность проведения ТМП с их отсутствием. В 1 исследовании (п=60) через б мес больные из группы ТМП чаще считали себя излечившимися (90 и 23% соотв.); повышение относительной пользы (ПОП) составило 286% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 115 до 670%; число больных, которым нужно проводить ТМП для улучшения состояния у 1 больного (ЧБНЛ), равнялось 2 при ДИ от 2 до 3. Кроме того, в группе ТМП больные чаще отмечали отсутствие нарушений мочеиспускания (83 и 23% соотв.; ПОП=257% при ДИ от 97 до 617%, ЧБНЛ=2 при ДИ от 2 до 3). В другом небольшом исследовании (п=18) были получены аналогичные результаты (в группе ТМП улучшение отмечали 89% больных, а в контрольной группе о нем не сообщил никто); а в исследовании, включавшем 14 женщин, в группе ТМП было отмечено снижение среднего числа эпизодов недержания мочи за сутки. В 1 исследовании (п=50) сравнивалась эффективность ТМП и терапии флавоксата гидрохлоридом (по 200 мг 3 раза в сутки) и имипрамином (по 25 мг 3 раза в сутки). Показано, что в группе ТМП больные чаще сообщали об излечении (84 и 56% соотв.; ПОП=50% при ДИ от 4 до 132; ЧБНЛ=4 при ДИ от 2 до 42) и отсутствии нарушений мочеиспускания (76 и 48% соотв.; ПОП=58% при ДИ от 2 до 162%; ЧБНЛ=4 при ДИ от 2 до 121). В 1 исследовании (п=37) сравнивалась эффективность только ТМП и ТМП в сочетании с приемом теродилина (по 25 мг/сут), при этом различий в выраженности положительного эффекта через 6 нед не было выявлено. Вывод. Уровень доказательности данных об эффективности тренировок мочевого пузыря при недержании мочи, связанном с непреодолимым позывом к мочеиспусканию, не очень высок; однако эти данные указывают на кратковременный благоприятный эффект подобной коррекции недержания мочи.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1999
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1999.-N 10.-С.26-26
Просмотров: 23