Предиабет, современное представление о факторах риска и профилактике сахарного диабета 2-го типа (по материалам Конгресса «Человек и лекарство»)

Аннотация:

Предиабет - это состояние, предшествующее развитию сахарного диабета (СД) 2-го типа, при котором показатели гликемии занимают промежуточное положение между нормальными показателями и СД 2-го типа. В России частота предиабета может превышать 20%. Основными факторами риска предиабета выступают ожирение, артериальная гипертония, липидные нарушения. В настоящее время разработаны алгоритмы скрининга на предиабет индивидуумов, имеющих факторы риска заболевания. Профилактика прогрессии предиабета в СД 2-го типа включает обязательное изменение образа жизни (диета, направленная на снижение массы тела, и физическая активность) и лекарственную терапию у неко горых пациентов. Эпидемиология и критерии предиабета: Предиабет занимает промежуточное положение по значениям гликемии между нормальными показателями и СД 2-го типа. Он характеризуется нарушением гликемии натощак или нарушением толерантности к глюкозе. В настоящее время отсутствуют единые позиции по критериям диагностики предиабета. Согласно критериям Американской диабетической ассоциации (ADA) под нарушением гликемии натощак понимают уровень глюкозы плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л, тогда как по критериям Международной федерации диабета (International Diabetes Federation - IDF), Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ), Национального института охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи, Великобритания (NICE), Канадской ассоциации диабета (Diabetes Canada) — 6,1-6,9 ммоль/л. Кроме того, нет единого мнения по поводу включения гликированного гемоглобина (HbAic) в критерии диагностики предиабета. Так, по рекомендациям ADA, NICE, Diabetes Canada HbA1c входит в перечень тестов для выявления предиабета, однако с разным диагностическим диапазоном: 5,7-6,4 и 6,0-6,4% согласно критериям ADA и NICE, Diabetes Canada соответственно. В развитии предиабета выделяют несколько этапов. На первом этапе развивается инсулинорезистентность, которая компенсируется увеличением секреции инсулина, затем прогрессивно снижается масса и функция В-клеток, это, в свою очередь, приводит к снижению секреции инсулина, далее развивается нарушение регуляции уровня глюкозы в крови. Мировая распространенность нарушения толерантности к глюкозе составляла в 2017 г. 7,3% среди взрослых, что соответствовало 352,1 млн индивидуумов. По подсчетам экспертов, к 2045 г. частота заболевания достигнет 8,3%, что эквивалентно 587 млн человек.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2019
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2019.-N 12.-С.51-54. Библ. 33 назв.
Просмотров: 37