Место препаратов витамина D в комплексной терапии больных сахарным диабетом 2-го типа и диабетической периферической нейропатией

Аннотация:

Поиск дополнительных возможностей в профилактике и лечении диабетической периферической нейропатии (ДПН). Цель. Оценка влияния витамина D на клинические проявления ДПН у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2). Материалы и методы. Были рандомизированы 62 больных СД 2 и ДПН для приема 5 000 ME (1-я группа, п=31, 15 женщин) и 40 000 ME (2-я группа, п=31. 16 женщин) еженедельно в течение 24 нед. В начале и конце исследования определяли уровни 25(OH)D, гликированного гемоглобина (HbA1c), проводили опрос по шкалам NSS, NDS, NTSS-9 и визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Оценивали разницу (Д) в группах/между группами по изучаемым показателям. Результаты. Исходно группы были сопоставимы по уровням 25(OH)D, НbА1c и шкалам NDS, NSS, ВАШ и NTSS-9 (для всех р>0,05). В финале значимое уменьшение выраженности симптомов ДПН произошло только во 2-й группе: NDS Д=-24,02%, NSS Д=-19,63%, ВАШ Д=-11,06%, NTSS-9 Д=-24,71 (для всех р<0,001). В 1-й группе: NDS Д=-0,22%, NSS Д=6,54%, ВАШ Д=0,84%, NTSS-9 Д=-1,03% (для всех р>0,05). Значимые корреляции были выявлены во 2-й группе между уровнями 25(OH)D и NDS (г=-0,381; р=0,034), ВАШ (г=0,354; р=0,046), НbА1c (г=-0,381; р=0,034), индекса массы тела (г=-0,388, р=0,031). Выводы. Прием витамина D в дозе 40 000 МЕ/нед колекальциферола на протяжении 24 нед уменьшал выраженность неврологической симптоматики (шкалы NDS, NSS, ВАШ, NTSS-9) у пациентов с СД 2 и ДПН и способствовал улучшению показателей метаболического обмена (снижение НbА1с и индекса массы тела). Следовательно, добавка 40 000 МЕ/нед колекальциферола пациентам с СД 2 и ДПН может влиять на степень выраженности ДПН. Распространенность сахарного диабета (СД) и дефицита витамина D имеет все признаки пандемии, и поэтому неудивительно, что сочетание этих двух заболеваний у одного пациента встречается довольно часто. Хроническая гипергликемия при СД является причиной целого ряда нарушений обменных процессов, в том числе и активации воспалительных реакций, участвующих в появлении и прогрессировании диабетической периферической нейропатии (ДПН). В то же время было доказано, что только улучшение гликемического контроля у пациентов с СД 2-го типа (СД 2) не приводит к достаточной профилактике прогрессирования нейропатии, что говорит о наличии других факторов риска. Одним из таких факторов может быть дефицит/недостаток витамина D. Так, все больше данных указывает на роль витамина D не только в нарушении метаболизма глюкозы, но и в иммуноопосредованном повреждении нервной ткани посредством влияния на активность и выработку некоторых маркеров воспаления. Некоторые исследователи полагают, что применение добавок витамина D указывает на снижение выраженности проявлений диабетической нейропатии у пациентов с СД 2 и дефицитом витамина D.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 12.-С.59-66. Библ. 22 назв.
Просмотров: 19