Диагностика и лечение внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы

Аннотация:

Цель исследования — оптимизация диагностики и тактики хирургического лечения больных внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухолью (ВПМО) поджелудочной железы (ПЖ). Материал и методы. В 2012—2018 гг. наблюдали 45 больных с ВПМО. При обследовании использовали УЗИ, КТ и МРТ с контрастированием. Радикальные операции выполнены 29 больным, паллиативная — 1, динамическое наблюдение проводили за 15 пациентами. Результаты. Диагноз ВПМО и тип опухоли определены на основании 2 методов лучевой диагностики. ВПМО 1-го типа диагностирована у 5 (11%), 2-го типа — у 20 (44,5%), 3-го типа — у 20 (44,5%) пациентов. ВПМО, ассоциированная с карциномой, установлена у 16 больных. Панкреатодуоденальная резекция выполнена 20 больным, дистальная резекция ПЖ — 4 (2 — открытым, 2 — робот-ассистированным доступом), резекция головки ПЖ — 3(1 — открытым, 2 — лапароскопическим доступом), дуоденопанкреатэктомия — 2 больным. Диагностическая лапаротомия произведена больному с ВПМО 2-го типа, ассоциированной со слизистой карциномой и милиарными метастазами в печени. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 5 (16,6%) больных: желчный свиш у 2, нагноение послеоперационной раны у 2, аррози-онное кровотечение типа В по ISCPS (остановлено рентгенэндоваскулярным способом) — у 1. Динамическое наблюдение за 1 5 больными с ВПМО в течение 6—74 мес не выявило прогрессирования заболевания. Заключение. ВПМО имеет высокий риск малигнизаиии, что требует ранней диагностики заболевания. Лечение следует проводить в центрах, специализирующихся на лечении заболеваний ПЖ, где есть возможность полноценного обследования пациентов, здравой оценки диагностической информации и выполнения оптимального вида хирургического вмешательства, обеспечивающего состояние R0.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.14-24. Библ. 19 назв.
Просмотров: 31