Отдаленные результаты хирургического и консервативного лечения пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями сонных артерий

Аннотация:

Цель исследования — сравнение отдаленных результатов у пациентов после каротидной эндартерэктомии и больных, отказавшихся от хирургической коррекции и получаюших только консервативное лечение. Материал и методы. За период 2014—2017 гг. в Кемеровской областной клинической больнице и Кемеровском областном клиническом кардиологическом диспансере выполнено 1035 каротидных эндартерэктомий. Также за тот же период времени выявлено 136 отказов пациентов от операции. Таким образом, было сформировано две группы пациентов: 1 -я — группа каротидной эндартерэктомии; 2-я — группа отказов от операции с консервативной тактикой лечения. Критериями включения в исследование стали: наличие гемодинамически значимых стенозов сонных артерий (более 60%), отсутствие тяжелого неврологического дефицита (более 25 баллов по шкале National Institutes of Health Stroke Scale), отсутствие коморбидных заболеваний, лимитируюших наблюдение в отдаленном периоде. Результаты. В отдаленном периоде наблюдения в группе консервативной терапии статистически чаще выявлялись летальный исход (р=0,0038) и летальное острое нарушение мозгового кровообращения (р=0,0005). Таким образом, комбинированная конечная точка принимала наибольшие значения у пациентов, отказавшихся от операции, по сравнению с пациентами, получившими хирургическое лечение (р=0,000). Необходимо заметить, что среди 9 (6,6%) больных с консервативной стратегией лечения через 10,8±2,5 мес после отказа от хирургии возник впервые выявленный ишемический инсульт, по поводу чего они впоследствии были госпитализированы для проведения каротидной эндартерэктомии. Заключение. В результате проведенного исследования убедительно доказана превентивная роль каротидной эндартерэктомии в сравнении с медикаментозной терапией в отношении смерти и фатального ишемического инсульта у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами внутренних сонных артерий на протяжении 2,5 лет наблюдения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.67-73. Библ. 15 назв.
Просмотров: 20