СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ШКАЛ РИСКОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Аннотация:

Основные положения. • В статье обсуждены сравнительные прогностические аспекты шкалы PRECISE-DAPT со шкалами GRACE 2.0 и CRUSADE на амбулаторном этапе ведения больных с инфарктом миокарда. Цель. Сравнить прогностическую значимость шкал PRECISE-DAPT, GRACE 2.0 и CRUSADE в отношении выявления ишемических и геморрагических событий в течение 2 лет после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. Из базы данных наблюдательного Кемеровского регистра «Острого коронарного синдрома (ОКС) с подъемом сегмента ST» 2015 года в ретроспективное исследование было включено 680 пациентов. На первом этапе для всех больных проведен индивидуальный расчет рисков по шкалам PRECISE-DAPT, GRACE 2.0 и CRUSADE, на основании которого были выделены подгруппы, ассоциирующиеся с наибольшим риском по каждой из них. Далее в течение 2 лет по амбулаторной документации среди них оценена частота развития конечных точек (смерти, инсульты, ИМ, нестабильные стенокардии (НС), сердечная недостаточность (СН), «большие» кровотечения) для выполнения сравнительного анализа прогностической силы шкалы PRECISE-DAPT с GRACE 2.0 и CRUSADE в отношении вероятности наступления геморрагических и ишемических событий. На протяжении амбулаторного наблюдения в постинфарктном периоде среди пациентов высокого риска по шкале PRECISE-DAPT зарегистрировано сопоставимое число развившихся инсультов (р = 0,530), ИМ (р = 0,107), НС (р = 0,099) и «больших» кровотечений (р = 0,190) с GRACE 2.0, однако выявлена меньшая доля смертей (р = 0,001) и декомпенсаций СН (р = 0,048). Сравнивая PRECISE-DAPT со шкалой CRUSADE, также выявлено статистически аналогичное количество случаев «больших» кровотечений (р = 0,714), НС (р = 0,515), ИМ (р = 0,522), инсультов (р = 0,230) и меньшая предсказательная мощность по частоте декомпенсации СН (р = 0,041). Проведенное на выборке регистра ОКС г. Кемерово ретроспективное сравнительное исследование мощности шкалы PRECISE-DAPT в отношении прогнозирования двухлетних исходов у больных с ИМ на амбулаторном этапе продемонстрировало ее сопоставимую предсказательную силу со шкалами GRACE 2.0 и CRUSADE. Инфаркт миокарда • Прогностические шкалы • Повторные ишемические события • Геморрагический риск

Авторы:

Издание: Комплекные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.46-55. Библ. 25 назв.
Просмотров: 19