Полный текст
ВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПОДХОДА В РЕАБИЛИТАЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Аблаева Э.Н., Артеменко Л.И., Гадебская Р.Н., Ильницкая М.Р., Куксова Т.С., Третьяков Ю.Г. Актуальность. Последствия перинатальной патологии, в том числе перинатального поражения центральной нервной системы (ЦНС) у недоношенных и маловесных новорожденных, становятся все более актуальными с каждым годом. Данная категория больных является основной группой риска по инвалидизации. Своевременное ведение таких детей с применением современных методов и технологий восстановления здоровья детей, показывает уменьшение тяжести неврологических нарушений. Таких результатов можно достичь только при оказании комплексной реабилитации в раннем неонатальном периоде и на протяжении всего первого года жизни ребенка. Соблюдение индивидуального подхода в выборе методик, тактики и режима нагрузки. Эффективность программы непрерывной этапной последовательности реабилитации таких детей достигается работой мультидисциплинарной бригады (невролог, педиатр, рефлексотерапевт, врач ЛФК, физиотерапевт, вертебролог, психолог). В реабилитационном процессе используются не только традиционные и актуальные методы восстановления, но и такие методы, как иглорефлексотерапия, пунктурная физиотерапия, транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация, микроволновая резонансная терапия, тейпирование и другие методы реабилитации. Учитывая, что ЦНС у недоношенных детей полностью не сформирована, медикаментозная терапия имеет свое значение в тактике ведения недоношенного ребенка. Поэтому в процессе реабилитации применяется тактика введения лекарственных препаратов (в частности, ноотропных лекарств) с использованием физиотерапевтических методов, введение лекарственных препаратов по биологически активным точкам. Использование комплексного подхода в сочетании с рефлексотерапевтической реабилитацией недоношенных и маловесных детей способствует уменьшению тяжести неврологических нарушений в 1,5 - 2 раза, ускоренному достижению возрастного, физического и психологического развития ребенка. Материалы и методы. Одним из методов, которые используются в комплексной реабилитации, является метод рефлексотерапевтического воздействия на организм недоношенного ребенка. Широта воздействия на акупун-ктурные точки позволяет изменять тонусные нарушения (при гипотонусе или гипертонусе), уменьшать спастику в мышцах. Медикаментозная пунктурная физиотерапия позволяет пролонгированно воздействовать на несформиро-ванный организм недоношенного ребенка, что позволяет минимизировать негативное воздействие лекарства. При этом проводится контроль нейрофизиологического развития организма ребенка с помощью методов функциональной диагностики (ЭЭГ, РЭГ, М-эхо, вегетативный резонансный тест Риодараку, электроспондилография). По необходимости проводится ЭНМГ, рентгенография шейного отдела позвоночника. При выявлении сопутствующей патологии, реабилитационный процесс и тактика мультидисциплинарной бригады корректируются. Результаты. Разновидности рефлексотерапии позволяют эффективно воздействовать на физиологически незрелый организм недоношенного ребенка, достигать более быстрого эффекта созревания центральной нервной системы у детей в рамках реабилитационного процесса. КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И СОСУДИСТЫЙ ФАКТОР. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ТЕРАПИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ Абрамова М.Ф. \ Ильенко Л.И.2, Зубарева Е.А.3 Актуальность. В вопросах диагностической терминологии, этиологических факторов, механизмов патогенеза, а также принадлежности клинических проявлений когнитивных нарушений нет четкой интерпретации. Обобщающее понятие разных симптомов и синдромов, отсутствие критериев ранней диагностики, прогредиентность течения, переход каких-то изменений в старший возраст приводят этих пациентов иногда только к психологам для коррекции дефектов воспитания. Характерными признаками являются повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, легкие диффузные неврологические симптомы, нарушения речи, поведения и расстройства внимания, трудности обучения. Наиболее часто клинически проявляется в сочетании: задержка речевого развития, гиперкинезы (в форме синкинезий), энурез, миопия и вертебрально-базилярная недостаточность. Являются ли когнитивные нарушения последствием ранних локальных повреждений или только категорией функциональных нарушений, обратимых и нормализуемых по мере роста и созревания мозга? Несмотря на то, что имеются нейросоно-логические данные о перинатальных церебральных сосудистых нарушениях, стандартным набором исследования детей с этим диагнозом является метод М-эхо и ЭЭГ, что часто приводит к недооценке проявлений этой патологии и недостаточности реабилитационных мероприятий. Спектр когнитивных проявлений у пациентов детского возраста настолько разнообразен и индивидуален, что выявление диагностических закономерностей предоставит возможности для более ранней коррекции этих нарушений. ИЗМЕНЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ МОЛЕКУЛЫ КЛЕТОЧНОЙ АДГЕЗИИ ALCAM У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ГИПОКСИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС Албагачиева Д.И., Ильенко Л.И., Сахарова Е.С., Тарасова О.В. Цель. Изучение изменения сывороточной концентрации молекулы клеточной адгезии ALCAM и ее роли в патогенезе гипоксического перинатального поражения ЦНС у новорожденных. Материалы и методы. Обследованы 75 детей с гестационным возрастом от 25 до 42 недель. Дети разделены на 4 группы по результатам нейросонографии: I группа: на НСГ не отмечалось изменений (30 детей); II группа: перивентрику-лярная лейкомаляция (15 детей); III группа: внутрижелудочковые кровоизлияния (15 детей); IV группа: сочетание внутрижелудочкового кровоизлияния и пе-ривентрикулярной лейкомаляции (15 детей), контрольная группа (20 здоровых новорожденных). Все новорожденные имели признаки тяжелого перинатального гипоксического поражения ЦНС и находились в отделении реанимации. Основными клиническими проявлениями были: угнетение ЦНС (68 новорожденных), судороги (25 детей), кома (4 ребенка). Определение сывороточного уровня ALCAM проводилось с помощью тест-систем, в возрасте 1 -2, 5-7 и 12-14 суток жизни. Нормальные значения для ALCAM 0,013-0,06 мкг/л. Результаты. Нами выявлено, что максимальные значения ALCAM у всех обследованных детей были в первые 48 часов жизни, затем отмечалось снижение ко второй неделе. У новорожденных I группы средние значения при первой пробе составляли 1,2 +/- 0,4 мкг/л. Ко 2-й неделе снижались до 0,7 +/- 0,35 мкг/л. У детей со структурными изменениями на НСГ не было отмечено достоверной разницы в показателях (по методу Манна - Уитни): средние значения ALCAM при 1-й пробе составляли 3,76 +/- 1,3 мкг/л; к 5-7-м суткам жизни 2,3 +/- 0,8 мкг/л, а к 14-м суткам -1,9 +/-0,65 мкг/л. Максимальные показатели сывороточного уровня ALCAM были отмечены в первые 48 часов жизни у новорожденных с летальным исходом: от 3,8 до 4,88 мкг/л. Выводы. Изменение тканей под влиянием острой гипоксии головного мозга на фоне хронической внутриутробной гипоксии у новорожденных приводит к усилению адгезивности лейкоцитов к эндотелию микрососудов. Повышение уровня ALCAM также подтверждает участие воспалительных механизмов в формировании ВЖК и ПВЛ.
На страницах очередного выпуска журнала «Детская и подростковая реабилитация» вашему вниманию представлены новейшие исследования по самым актуальным темам, материалы IX Междисциплинарного научно-практического конгресса с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей». Представленные работы раскрывают вопросы совершенствования медицинской помощи детям с неврологической патологией: описаны высокотехнологичные методы диагностики и лечения тяжелых заболеваний нервной системы у детей, эффективность международных клинических испытаний новых препаратов и важность междисциплинарного подхода. Широкий спектр статей позволит всем читателям познакомиться с информацией и экспертным мнение по самым значимым современным вопросам детской и подростковой реабилитации. См. тезисы выступлений: -Аблаева Э.Н., Артеменко Л.И., Гадебская Р.Н., Ильницкая М.Р., Куксова Т.С., Третьяков Ю.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПОДХОДА В РЕАБИЛИТАЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ. -Абрамова М.Ф., Ильенко Л.И., Зубарева Е.А . КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И СОСУДИСТЫЙ ФАКТОР. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ТЕРАПИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. -Албагачиева Д.И., Ильенко Л.И., Сахарова Е.С., Тарасова О.В . ИЗМЕНЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ МОЛЕКУЛЫ КЛЕТОЧНОЙ АДГЕЗИИ ALCAM У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ГИПОКСИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС. -Алексеева С.И., Курамшина Ю.И. РАЗВИТИЕ ФИЗИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ С ПОМОЩЬЮ ИППОТЕРАПИИ. -Антропова И.М., Кучерова Е.В., Батышева Т.Т. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ДЕТСКОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИИ ДЕТЯМ, ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ В СИРИИ. -Аронскинд Е.В., Садыкова О.Ф. ИСХОДЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОСОБЕННОСТИ АБИЛИТАЦИИ. -Афонина И.В. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ И ЭПИЛЕПСИЕЙ. -Бадалян О.Л. ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ. -Бадалян О.Л. ПРИЧИНЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. -Бакай С.А. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА. -Бакай С.А., Канаева М.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИМИТАТОРА ХОДЬБЫ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ. -Бакай С.А., Ногова Е.В. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА У ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХОРЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ. -Бакуменко В.И., Румянцева Л.А., Климов Л.В., Гунченко М.М., Батышева Т.Т. -ОБЗОРНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ БОТУЛИНИЧЕСКИМ ТОКСИНОМ ТИПА А ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ И ЧАСТОТЕ ИНЪЕКЦИЙ ВОСТОЧНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ ЗА ПЕРИОД 2018-2019 гг. -Батышева Т.Т., Борисова М.Н., Саржина М.Н. К ВОПРОСУ О НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ ЭПИЛЕПСИИ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ В ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ПО ЛЕЧЕНИЮ ЭПИЛЕПСИИ И П АРОКСИЗМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.и другие
Добавить в коллекцию