БЛОКАДА ГРУДНЫХ НЕРВОВ КАК КОМПОНЕНТ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность включения блокады грудных нервов в схему обезболивания при радикальной мастэктомии. Материал и методы: 65 пациенткам выполнена односторонняя радикальная мастэктомия под общей анестезией. Все пациентки, включенные в исследование, разделены на две группы. В 1-ю группу включены пациентки (основная, п=33), которым проведены PEC block и общая анестезия; во 2-й группе (контрольная, п=32) проведена только общая анестезия. Результаты. В группе пациентов с PEC block в сравнении с контрольной группой выявлен более низкий показатель по визуально-аналоговой шкале на всех этапах исследования. Интраоперационная потребность в фентаниле статистически значимо была меньше в 1-й группе по сравнению с контрольной (290,91±67,84 и 393,75±66,90 мкг соответственно, р<0,033). Потребность в опиоидных анальгетиках в 1-е сут в основной группе была в 2 раза меньше, чем в контрольной - 30,91±12,34 и 63,75±9,42 мг соответственно (р<0,026). Время до первого обезболивания промедолом в 1-й группе составило 309,55±56,59 мин. Выводы. Блокада грудных нервов в комбинации с общей анестезией обеспечивает эффективную анальгезию при операции на молочной железе с подмышечной лимфодиссекцией. В России в 2017 г. рак молочной железы (РМЖ) впервые диагностировали у 70,6 тыс. женщин. За последние пять лет такие новообразования стали выявлять на 16,2% чаще. Острая послеоперационная боль является неотъемлемым фактором риска развития хронического постмастэктомического синдрома; 40% женщин испытывают острую послеоперационную боль после радикальной мастэктомии, у 50% женщин развивается хронический постмастэктомический синдром, который снижает качество жизни. Регионарная анестезия обеспечивает лучший контроль острой боли и снижает риск хронического болевого синдрома. Предложенный механизм снижения постоянной боли включает снижение центральной сенсибилизации (нервного возбуждения) и уменьшает риск возникновения опиоидно-обусловленной артериальной гипертензии.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.30-36. Библ. 24 назв.
Просмотров: 22