ТЯЖЕЛЫЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Ведущее место в структуре поражений внутренних органов, ассоциированных с алкоголизмом, принадлежит печени. Медико-социальную значимость проблемы хронической алкогольной интоксикации определяет повсеместно высокая распространенность злоупотребления алкоголем среди населения планеты. При этом алкогольный гепатит развивается у 8-15% людей, страдающих алкогольной зависимостью, а летальность среди пациентов с тяжелыми формами воспалительно-дистрофических заболеваний печени может достигать 40-50%. С целью исключения токсической природы поражений печени в план дифференциальной диагностики необходимо включать алгоритмы по определению хронической алкогольной интоксикации, включающие проведение анкетирования пациентов, оценку неспецифических клинико-лабораторных признаков злоупотребления алкоголем. Для оценки тяжести алкогольных гепатитов разработан ряд шкал. Наибольшее распространение получили: шкала «дискриминантная функция» (индекс Мэддрея), шкалы MELD (Model for End-Stage Liver Disease) и GAHS (Glasgow alcoholic hepatitis score). К основным принципам терапии АГ относятся абсолютный отказ от употребления алкоголя, адекватная нутритивная поддержка, назначение гепатопротекторов, антиоксидантов, проведение профилактики развития осложнений (гепаторенального синдрома), а при тяжелых алкогольных гепатитах -обязательное включения в схему лечение коротких курсов глюкокортикоидов. Пристрастием к алкоголю страдает около 7-9% населения планеты, что ставит проблему злоупотребления алкоголем в ряд актуальных медико-социальных проблем во всем мире. По данным литературы, одним из основных факторов развития алкогольных поражений печени является прием алкоголя в дозе более 40-80 г в сутки (в перерасчете на чистый спирт) как минимум в течение 5-10 лет. При этом у женщин относительно безопасная доза составляет менее 20 г этанола в сутки, что, вероятно, связано с меньшей активностью алкогольдегидрогеназы и, как следствие, более активным метаболизмом этанола в печени

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.33-38. Библ. 33 назв.
Просмотров: 29