КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ МЕНИНГИТОВ, ВЫЗВАННЫХ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE У ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ ПАЦИЕНТОВ

Аннотация:

Цель исследования: изучение клинического течения менингитов, вызванных S. pneumoniae у пациентов с ВИЧ-инфекцией. В 2011-2016 гг. проведено клинико-лабораторное обследование 172 ВИЧ-инфицированных больных с бактериальными гнойными менингитами, сформированы группы наблюдения (ВИЧ-позитивные пациенты) и сравнения (ВИЧ-негативные пациенты) с пневмококковыми менингитами. Установлено, что клинический вариант инфекционного процесса у ВИЧ-позитивных пациентов, пораженных S. pneumoniae, проявляется значимой тяжестью без выраженного «падения» СD4+-Т-лимфоцитов крови. Частота возникновения неврологических нарушений и летальности у ВИЧ-позитивных больных выше, чем в общей популяции населения. Значимой проблемой современного здравоохранения являются бактериальные менингиты, особенно вызванные Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), составляющие по частоте выделения одну пятую среди других этиологических агентов, поражающих ЦНС. Пациенты с иммунодефицитными состояниями страдают от данной нозологии значительно чаще. Одной из лидирующих групп риска являются больные с ВИЧ-инфекцией, где показатель заболеваемости превышает таковой в популяции в десятки раз (442,9 против 8,8 на 100 000 больных). Кроме того, имеются исследования, указывающие на тот факт, что пневмококковая инфекция служит причиной смерти лиц данного контингента больных. Например, даже после широкого внедрения антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ-инфекцией доля клинических форм пневмококковой нозологии, сопровождающихся проникновением S. pneumoniae в стерильные локусы, остается высокой и приводит к летальным исходам у 21% больных. Основными причинами неблагоприятных исходов данной нозологии у больных с ВИЧ-инфекцией являются злоупотребление психоактивными веществами, а также оппортунистические заболевания, снижение количества СD4+-Т-лимфоцитов крови. Вопреки высоким показателям заболеваемости и смертности от инфекции, вызванной S. pneumoniae, у ВИЧ-позитивных лиц не осуществляется регистрация пневмококковых менингитов, что приводит к снижению настороженности врачей амбулаторной практики в отношении пневмококковой инфекции. Вопросы вакцинации указанной группы риска остаются открытыми вопреки данным ВОЗ, отмечающим, что наиболее доступным и экономичным способом, снижающим риски критических исходов, является иммунизация. Цель - изучение клинического течения менингитов, вызванных S. pneumoniae у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2019
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.583-586. Библ. 16 назв.
Просмотров: 22