КОМОРБИДНОСТЬ ПОЧЕЧНОЙ И КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Аннотация:

Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами заболеваемости и смертности у пациентов с острыми и хроническими болезнями почек (ХБП). Численность пациентов с ХБП и сердечно-сосудистыми заболеваниями продолжает увеличиваться. Термин кардиоренальный синдром используется для определения различных клинических условий, при которых дисфункции сердца и почек возникают одновременно. В патогенезе кардиоренального синдрома играют роль тесная связь между сердцем и почками, общие традиционные и нетрадиционные факторы риска. Современные биомаркеры позволяют оценить сердечно-сосудистый риск у пациентов с нарушением функции почек. Обзор дает представление о патофизиологии и диагностике кардиоренального синдрома. Частота встречаемости сочетанного поражения почек и сердца очень велика. Почечная дисфункция определяет высокую кардиальную заболеваемость и смертность даже при начальном снижении функции почек. Кардиальная патология на 64% выше у больных с нарушенной почечной функцией, чем у здоровых. Именно сердечная патология определяет значимый риск при хронической болезни почек (ХБП). Кардиальные осложнения развиваются чаще, чем терминальная хроническая почечная недостаточность (ХПН). По результатам NHANES II Study, у пациентов с ХБП распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличивается по мере снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По мере усугубления ХБП развивается гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖС), систолическая и/или диастолическая дисфункции, атеросклероз, кальцификация сосудов. При терминальной ХБП в 40% случаев выявляются признаки сердечной недостаточности, изменения левого желудочка сердца - в 85% случаев. У этой категории больных часто встречается ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензии (АГ). По данным исследования ARIC, у больных со 2 стадией ХБП новые кардиальные осложнения составляют 4,8%, а при 3-4 стадиях ХБП их частота возрастает почти вдвое. Большое количество исследований доказали связь между снижением СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 и увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых событий. Более половины случаев смертей у больных с терминальной ХПН кардиальные. Кардиальная летальность при ХБП в 20-50 раз выше, чем общепопуляционная. Также у пациентов, получающих лечение гемодиализом, сердечно-сосудистые осложнения являются ведущей причиной смертности.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.711-717. Библ. 50 назв.
Просмотров: 24