Центральные нейроцитомы головного мозга: результаты хирургического лечения и новые тенденции и стратегии в лечении

Аннотация:

Центральные нейроцитомы головного мозга относятся к редко встречающимся доброкачественным опухолям боковых желудочков головного мозга. Основным методом их лечения является хирургическая резекция. Удаление позволяет добиться длительного безрецидивного периода, однако хирургическое вмешательство сопряжено с рядом значительных трудностей, что определяется локализацией, размерами и особенностями кровоснабжения этих опухолей. Послеоперационный период часто осложняется развитием геморрагических осложнений, нарушением ликвороциркуляции и нарастанием неврологической симптоматики. Цель исследования — оценка эффективности хирургического лечения пациентов с нейроцитомами головного мозга; оценка риска развития осложнений после удаления нейроцитом головного мозга и разработка методов их профилактики. В работе представлены результаты хирургического лечения 115 пациентов с центральными нейроцитомами головного мозга в период с 2008 по 2017 г. Детально описаны выбор хирургического доступа, особенности операций, проведена оценка радикальности с учетом локализации и размеров опухолей. Оценены ближайшие клинические результаты лечения, проанализированы осложнения и показаны методы их профилактики и лечения. В результате анализ данных показал, что радикальное удаление выполнено у 41 (36%) пациента, субтотальная резекция у 37 (32%) и частичное удаление — у 37 (32%). Самыми частыми и опасными осложнениями были нарушение ликвородинамики по окклюзионному типу с развитием гидроцефалии у 23 (20%) пациентов, кровоизлияния в остатки опухоли, в большинстве случаев явившиеся показанием к немедленной ревизии операционной раны, у 25 (22%) пациентов. После удаления опухоли в раннем послеоперационном периоде практически у всех больных наблюдалось ухудшение состояния с преходящим нарастанием общемозговой и очаговой симптоматики. Степень и продолжительность этого нарастания различались. В 50% случаев послеоперационное состояние характеризовалось снижением произвольной активности, сонливостью либо тревожным состоянием, двигательным или речевым беспокойством. Выводы. Мы предлагаем рассматривать удаление нейроцитом головного мозга как основной метод лечения, несмотря на возможные осложнения и последствия операции.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2019
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.6-20. Библ. 21 назв.
Просмотров: 28