ОБЗОР: ПРИМЕНЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ ГЛИКОПРОТЕИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПA/IIIB ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ КОМБИНИРОВАННОГО ПОКАЗАТЕЛЯ ЧАСТОТЫ СМЕРТИ ИЛИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Аннотация:

Цель. Оценить влияние вводимых внутривенно ингибиторов тромбоцитарных гликопротеиновых рецепторов lla/lllb на смертность, частоту развития инфаркта миокарда (ИМ) и необходимость в проведении реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца. Источники информации. База данных MEDLINE (с 1980 по 1997 г.) - поиск рандомизированных контролируемых испытаний с использованием ключевых слов: тромбоциты, ингибиторы или блокаторы, рандомизированный. Проводился также отбор представляемых авторами неопубликованных материалов исследований. Отбор исследований. Рандомизированные слепые исследования, в которых оценивалась эффективность парентерального применения ингибиторов гликопротеиновых рецепторов lla/lllb и приводились данные о частоте летальных исходов, развития ИМ и проведения реваскуляризации миокарда. Выбор данных. Продолжительность исследования, показания к применению изучаемых препаратов, особенности их внутривенного введения и доза, применение гепарина, основные критерии оценки (смерть; смерть или развитие ИМ; смерть, развитие ИМ или проведение реваскуляризации миокарда). Основные результаты. Для мета-анализа было отобрано 10 испытаний, посвященных оценке эффективности чрескожных вмешательств на коронарных артериях (в 4 испытаниях применялся абциксимаб, в 3 - эптифибатид и в 2 - тирофибан), и 6 испытаний, посвященных лечению острых коронарных синдромов (в 2 испытаниях применялся эптифибатид, в 2 - тирофибан и в 2 - ламифибан). Всего в эти испытания было включено 32 135 больных. При этом снижение частоты летальных исходов выявлялось через 48-96 ч после чрескожного вмешательства или начала лечения больных с острыми коронарными синдромами (отношение шансов смерти составило 0,70 при 95% доверительном интервале от 0,51 до 0,96; р<0,03), но практически отсутствовало через 30 дней или 6 мес. Оба комбинированных показателя снижались в любой из этих сроков (р<0,01 для всех сравнений); данные о частоте исходов, оцениваемых через 6 мес, приведены в таблице. При анализе данных была выявлена гетерогенность исследований, посвященных оценке эффективности чрескожных вмешательств. Вывод. Применение ингибиторов тромбоцитарных гликопротеиновых рецепторов lla/lllb при ишемической болезни сердца способствует снижению комбинированных показателей неблагоприятных исходов - частоты смерти или развития инфаркта миокарда; частоты смерти, развития инфаркта миокарда или проведения реваскуляризации миокарда.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1999
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1999.-N 11.-С.7-8
Просмотров: 35