Антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: возможности макролидов

Аннотация:

Внебольничная пневмония (ВП) остается одной из серьезных проблем современной медицины, что обусловлено высокой заболеваемостью, значительным вкладом в структуру основных причин смерти и затратами на лечение. Наибольшие сложности связаны с выбором оптимальной стратегии лечения пациентов с тяжелой ВП (ТВП). Несмотря на небольшую долю в общей структуре (около 10% среди госпитализированных больных), ТВП отличается быстрым прогрессированием симптомов, высокой летальностью и частыми клиническими неудачами даже при своевременном обращении за медицинской помощью. Причины тяжелого течения заболевания разнообразны и могут быть связаны как с возбудителями ВП, так и с индивидуальными особенностями пациента (хронические сопутствующие заболевания, генетические обусловленные дефекты со стороны иммунной системы, препятствующие элиминации возбудителя и др.). Нарушение работы иммунной системы, наблюдающееся у ряда пациентов с ТВП, также усиливает легочное повреждение, что наряду с системными эффектами, связанными с повышением проницаемости сосудов, гиперпродукцией провоспалительных цитокинов и нарушением микроциркуляции ухудшает прогноз. Ключевое значение в современных клинических рекомендациях при лечении ТВП отводится антибактериальной терапии (АБТ), адекватной респираторной поддержке, выявлению и лечению декомпенсации сопутствующих заболеваний, профилактике осложнений и использованию по отдельным показаниям системных глюкокортикостероидов (ГКС). В данной статье представлены механизм действия и спектр активности макролидных антибиотиков, а также известные механизмы приобретенной резистентности к ним основных возбудителей внебольничной пневмонии, таких как Streptococcus pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Подробно описаны установленные в экспериментальных и клинических исследованиях неантимикробные (противовоспалительные, иммуномодулирующие) эффекты макролидов. Приведены результаты клинических исследований и современные клинические рекомендации, определяющие потенциальные преимущества и место макролидов в антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.217-223. Библ. 56 назв.
Просмотров: 24