ПРОВЕДЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ПЕРВОГО ЭПИЗОДА ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРЕДОТВРАЩАЕТ РАЗВИТИЕ РЕЦИДИВА

Аннотация:

Цель. Определить, может ли длительный прием варфарина после первого эпизода идиопатической тромбоэмболии снижать частоту развития повторного тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Структура исследования. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Клиническая база. 15 медицинских центров в Северной Америке. Больные 162 больных (средний возраст 59 лет, 60% мужчины) после первого эпизода тромбоэмболии (подтвержденного проксимального ТГВ или ТЭЛА, возникшего в отсутствие основных факторов риска развития тромбоза), которые уже прошли 3-месячный курс лечения пероральными антикоагулянтами. Основные критерии исключения: противопоказания к проведению длительной антикоагулянтной терапии; отсутствие или недостаточно надежная контрацепция; наличие аллергии к рентгеноконтрастным веществам; невозможность участвовать в испытании до его завершения (в течение 2 лет). До конца исследования наблюдались все больные. Лечение. 79 больных получали варфарин, дозу которого подбирали таким образом, чтобы поддерживать значение международного нормализованного соотношения на уровне 2,0-3,0; 83 больных получали плацебо с имитацией коррекции доз. Критерии оценки Основной - развитие подтвержденного ТГВ или ТЭЛА с клиническими проявлениями; дополнительные - возникновение тяжелого кровотечения, смерть. Основные результаты. Испытание было прекращено раньше запланированного срока, поскольку при промежуточном анализе был выявлен благоприятный эффект лечения. По сравнению с контрольной группой в группе варфарина частота развития рецидивов ТГВ или ТЭЛА оказалась ниже (р<0,001), однако кровотечения в цепом возникали чаще (р=0,03), выявлена также тенденция к повышению частоты тяжелых кровотечений (р=0,09; см. таблицу). Уровень смертности составил 1,2% в группе варфарина и 4,1% в контрольной фуппе (р=0,2). Вывод. После первого эпизода идиопатической тромбоэмболии легочной артерии и 3-месячного курса антикоагулянтной терапии частота развития рецидивов достаточно высока, однако последующее применение варфарина может снизить этот показатель.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1999
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1999.-N 11.-С.9-9
Просмотров: 24