ДИНАМИЧЕСКИМ ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА: ЛЕЧЕНИЕ С ПОЗИЦИИ КЛИНИЧЕСКОИ НЕЙРОДИНАМИКИ

Аннотация:

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром - англ. carpal tunnel syndrome, CTS) является наиболее известным и чаще всего описываемым туннельным синдромом нервов верхней конечности. Он характеризуется болью, парестезиями, онемением первых трех пальцев кисти и слабостью мышц тенара. Синдром запястного канала более часто встречается у людей, которые выполняют повторяющиеся движения кистью и предплечьем. Общепринятое консервативное лечение пациентов с синдромом запястного канала включает в себя ношение поддерживающей шины, а также назначение таких лекарственных средств, как нестероидные противовоспалительные препараты; кортикосте-роиды; витамины группы В. Однако данный подход не учитывает, что причиной поражения нерва может быть не только компрессия нервного ствола, но и нарушения естественной мобильности нерва в нервном ложе. Во многих исследованиях показано, что срединный нерв скользит в продольном направлении во время движений верхних конечностей, особенно при сгибании-разгибании кисти. При разгибании локтя, кисти и пальцев руки из согнутого состояния срединный нерв в запястном канале смещается в своем ложе на 12-15 мм. При растяжении нерва площадь его поперечного сечения уменьшается, а давление внутри нервных пучков повышается. Учитывая, что критичным является растяжение нерва всего на 4-5%, если не будет скольжения нерва от проксимальных и дистальных концов к месту, в котором происходит растяжение (запястье), то в результате разовьется ишемия. Даже незначительное снижение мобильности нерва при движении конечностей может привести к его микроповреждению с последующим формированием спаек, которые еще более ограничивают движение нерва. Кроме того, спайки приводят к нарушению оттока крови и лимфы, развитию отека соединительнотканных оболочек нерва и компрессии нервных волокон. То есть фиксация нерва проксимальнее запястья, например, на уровне круглого пронатора, вызовет клинические проявления.

Авторы:

Издание: Мануальная терапия
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.60-66. Библ. 16 назв.
Просмотров: 70