ВЛИЯНИЕ АНГИОТЕНЗИНА II И ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА БЕТА НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Аннотация:

Обоснование. Сахарный диабет 2 типа (СД2) сопровождается нарушением углеводного обмена и развитием периферической инсулинорезистентности, что приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и нефропатии. Метаболический синдром и СД2 сопровождаются активацией ренин-ангиотензиновой системы (РАС), повышенная активность которой также увеличивает риск ССЗ и поражения почек. Ожирение связано с широким спектром патофизиологических изменений, сопровождающихся стимуляцией сердечного фиброза, при этом запускаются различные молекулярные процессы фиброза, включая и активацию трансформирующего фактора роста Р(ТФР-Р). Цель. Определить у пациентов с ожирением и СД2 активность ангиотензина II (Анг II) и ТФР-В и их ассоциацию с поражением сердца и почек. Методы. Анг II и ТФР-В исследованы в периферической крови 66 пациентов с ожирением в возрасте 48-65 лет. 1-я группа включала 21 пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС) и СД2; 2-я группа - 22 пациента с СД2 и исключенной ИБС; 3-я группа - 20 пациентов без нарушения обмена углеводов и исключенной ИБС. Результаты. Значения ТФР-В в 1-й группе (пациенты с ИБС) были статистически ниже, чем в группе метаболически здорового ожирения (р=0,021). Пациенты, получавшие ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), имели более низкий уровень Анг II в сравнении с пациентами с другой гипогликемической терапией (р=0,005). Уровень ТФР-Р положительно коррелировал со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) у всех пациентов (r=-0,414, р=0,006). Уровень ТФР-В отрицательно коррелировал со степенью стеноза внутренней сонной артерии (ВСА) у пациентов 2-й группы (r=-0,42, р=0,09) и атерогенной фракцией липидного спектра (ЛПНП) среди всех пациентов (r=-0,426, р=0,038). Заключение. Уровень ТФР-В отрицательно коррелировал с факторами, способствующими прогрессированию ССЗ, а также определяющими тяжесть течения ССЗ. Выявлены корреляционные связи ТФР-В с патологическим ангиогенезом и изменением нормальной геометрии сердца при ожирении, СД2 и ИБС. Ингибиторы ДПП-4 могут улучшить сердечно-сосудистый прогноз у этой группы пациентов посредством влияния на уровень Анг II. Низкие уровни TGF-В связаны с высоким сердечно-сосудистым риском и обычно встречаются у пациентов с более тяжелой нефропатией.

Авторы:

Издание: Ожирение и метаболизм
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.55-61. Библ. 20 назв.
Просмотров: 20