ОБЗОР: УСПЕШНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI СУЩЕСТВЕННО СНИЖАЕТ ЧАСТОТУ РЕЦИДИВИРОВАНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Аннотация:

Цель. Сравнить частоту рецидивирования язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у жителей Северной Америки при успешном излечении инфекции Helicobacter pylori или неэффективности такого лечения. Источники информации. База данных MEDLINE (с 1983 г.) - поиск по ключевым словам: привратник, язвенная болезнь, лечение, излечение, рецидивирование, двойной слепой метод; материалы ежегодных конференций; библиографические списки в статьях по соответствующей тематике; личные контакты с исследователями и представителями фармацевтических фирм. Отбор исследований. В обзор включали опубликованные и неопубликованные материалы рандомизированных двойных слепых испытаний препаратов, используемых для лечения инфекции Н. pylori при следующих условиях: в течение 6 мес наблюдения больным регулярно выполнялась эндоскопия; в испытании участвовали больные, не принимавшие нестероидные противовоспалительные средства, с язвами двенадцатиперстной кишки, зажившими после курса лечения, направленного на устранение инфекции Н. pylori. Выбор данных. Авторы независимо друг от друга отбирали данные о типе публикации, применявшемся препарате, его дозе, о критериях оценки эффективности лечения инфекции Н. pylori; по спорным вопросам принималось согласованное решение. Недостающие данные и новейшие результаты были предоставлены специалистами, проводившими исследования; они же давали разъяснения относительно данных, допускающих двоякое толкование. Основные результаты. Критериям отбора отвечали 7 исследований, проведенных в Северной Америке и включавших 989 больных. Результаты исследования были опубликованы в рецензируемом журнале, 4 - в материалах конференций; данные 2 исследований не были опубликованы; 4 исследования были плацебо-контролируемыми. Во всех исследованиях оценивалась эффективность 2-недельной двухкомпонентной терапии, направленной на устранение инфекции Н. pylori (в 2 исследованиях использовали омепразол в сочетании с кларитромицином, в 2 - ранитидина-висмута цитрат в сочетании с амоксициллином, в 2 - ранитидина-висмута цитрат в сочетании с кларитромицином и в 1 - омепразол в сочетании с амоксициллином). После завершения курса лечения у 414 из 619 больных с зажившими язвами тест на наличие инфекции Н. pylori был положительным (у 21 больного в группе плацебо, 316 больных в группе монотерапии и 77 больных в группе двухкомпонентной терапии). В 6 исследованиях частота рецидивирования язвенной болезни оценивалась на протяжении последующих 24 нед, в 1 исследовании - в течение 28 нед. При успешном излечении инфекции Н. pylori средневзвешенное значение этого показателя оказалось гораздо ниже, чем в случаях неэффективности такого лечения (18 и 56% соотв.; р<0,001); снижение относительного риска составило 63% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 50 до 73%; для предотвращения рецидива у 1 больного инфекцию Н. pylori следует устранять у 3 больных (ЧБНЛ=3 при 95% ДИ от 3 до 4).

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1999
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1999.-N 11.-С.14-14
Просмотров: 24