Поиск возможных подходов к диагностике доклинического атеросклероза у лиц с высоким сердечно-сосудистым риском

Аннотация:

Цель. Поиск оптимальных подходов к диагностике субклинического атеросклероза с использованием широкого комплекса традиционных и психосоциальных факторов риска (ФР), а также клинико-инструментальных методов диагностики у лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (ССР). По дизайну это поперечное одномоментное исследование, в которое были включены 52 пациента в возрасте от 40 до 65 лет, имевших высокий и очень высокий суммарный ССР (5-9 и >10% по шкале SCORE соответственно) при отсутствии клинических проявлений атеросклероза или требующих дифференциальной диагностики с ИБС. Всем пациентам проводились мультиспиральная компьтерная томография (МСКТ) с контрастированием и расчетом индекса кальцификации коронарных артерий, проба с физической нагрузкой, дуплексное сканирование сонных артерий с оценкой толщины комплекса интима-медиа, определялись плече-лодыжечный индекс, эндотелий-зависимая вазодилатация с помощью аппарата « Ангиоскан», показатели липидного (общий ХС, ХС ЛПВП, ТГ, anoAl, апоВ) и углеводного (глюкоза) обмена, маркеры воспаления (высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ)) и тромбообразования (фибриноген). Для оценки психологического статуса пациентов использовалась Госпитальная шкала тревоги и депрессии, для выявления типа личности D - опросник DS-14. Качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36. В результате все пациенты были разделены на две группы: с наличием стенозов и/или кальцинатов коронарных артерий по данным МСКТ (n=21) и с интактными коронарными артериями (n=31). При комплексном изучении традиционных, психосоциальных ФР сердечно-сосудистых заболеваний и большого числа клинико-инструментальных параметров установлено, что пациенты с доклиническим атеросклерозом коронарных артерий статистически значимо чаще имеют очень высокий (>10%) ССР по шкале SCORE (42,9% против 16,3%, р<0,05), длительный (>5 лет) анамнез АГ (47,6% против 12,9%, р<0,01) и большую длительность приема антигипертензивной терапии (61,9% против 29,0%, р<0,05), более высокую ЧСС в покое (87±14 против 77±10 уд./мин, р<0,01), повышенную жесткость сосудистой стенки по данным оценки скорости пульсовой волны (85,7% против 61,3%, р<0,05) и повышенный уровень вч-СРБ (100% против 90,3%, р<0,05). Заключение. Использование в рутинной клинической практике дополнительных анамнестических (анамнез АГ >5 лет, прием антигипертензивной терапии) и клинико-инструментальных параметров (высокая ЧСС в покое, повышенный уровень вч-СРБ и жесткость сосудистой стенки) у пациентов с высоким и очень высоким ССР позволило бы повысить эффективность ранней диагностики доклинического атеросклероза.

Авторы:

Издание: Кардиология.Изучение.Внедрение.Практика
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 11.-С.53-62. Библ. 24 назв.
Просмотров: 13