ОБЗОР: НАЗНАЧЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ЭФФЕКТИВНО ПРИ ДЕПРЕССИИ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность применения антидепрессантов при депрессии у взрослых больных с соматическими заболеваниями. Источники информации. Базы данных MEDLINE (по июнь 1998 г.), Cochrane Clinical Trials Register (no июнь 1998 г.), Cochrane Depression Anxiety and Neurosis Trial Register, British National Formulary (по март 1998 г.); два специализированных медицинских журнала и руководство; библиографические списки в статьях по данной тематике; личные контакты со специалистами. Отбор исследований. Рандомизированные контролируемые испытания, в которые включались больные с соматическими заболеваниями и подтвержденной депрессией, эффективность применения антидепрессантов сравнивалась с плацебо или отсутствием лечения, оценивались такие клинические исходы, как изменение выраженности депрессии и тяжести соматического заболевания, переносимость лечения (число больных, принимавших антидепрессанты до конца испытания). Критерии исключения: существенная неоднородность групп; наличие у больных деменции, психоза или наркомании; использование антидепрессантов для купирования боли; испытания препаратов, вызывающих эйфорию; исследования, в которых допускалось назначение сопутствующей или комбинированной терапии; вторичный анализ результатов перекрестных исследований. Выбор данных. Методологическое качество и основные характеристики исследований; выраженность депрессии; изучаемые препараты; соматическое заболевание; степень нетрудоспособности; клинические исходы. Основные результаты. Было отобрано 18 испытаний (838 больных), в которых основным заболеванием были ВИЧ-инфекция, инсульт, рак, смешанная соматическая патология, рассеянный склероз, болезнь сердца, почечная недостаточность, сахарный диабет или черепно-мозговая травма. В 3 испытаниях больным назначались антидепрессанты смешанных групп, в 11 - трициклические антидепрессанты, в 6 - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Существенное статистически значимое уменьшение выраженности депрессии было выявлено в тех случаях, когда в анализ включали данные о применении всех антидепрессантов в целом (р<0,001) и всех трициклических антидепрессантов (р=0,002; см. таблицу); эффективность отдельных лекарственных препаратов не была столь выраженной. В 2 испытаниях критериями оценки были изменения функционального статуса и качества жизни; прием антидепрессантов не улучшил оба эти показателя. В 7 испытаниях оценивалось также изменение тяжести основного заболевания; в одном из этих испытаний назначение антидепрессанта (нортриптилина) ухудшало течение сахарного диабета. Вывод. Применение антидепрессантов эффективно при депрессии у больных с соматическими заболеваниями.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1999
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1999.-N 12.-С.19-19
Просмотров: 66