Патоморфологические особенности плацент и плацентарных площадок после экстракорпорального оплодотворения с применением донорской яйцеклетки

Аннотация:

Цель исследования — выявление структурных и иммуногистохимических особенностей плацент и плацентарных площадок после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением донорской яйцеклетки (суррогатное материнство). Материал и методы. Морфологическое и иммуногистохимическое исследования выполнены на материале плацент (плацентарный диск) и плацентарного ложа, полученных после родоразрешения путем кесарева сечения. В исследование включены 26 пациенток, беременность которых наступила в результате ЭКО с донорской яйцеклеткой по программе суррогатного материнства (ЭКО-СМ). В группу сравнения вошли 13 пациенток, беременность которых наступила после ЭКО с собственной яйцеклеткой. Иммуногистохимическое исследование выполняли на парафиновых срезах, изготовленных из биопсийного материала, в качестве первичных антител использовали мышиные антитела к общему цитокератину (клон АЕ1/АЕЗ, «Dako»), к HLA-DR (клон TAL.1B5, «Dako»), к CD138 (клон МИ 5, «Dako»). Результаты. При гистологическом исследовании плацент в группе ЭКО-СМ отмечали высокую частоту встречаемости центральных ишемических инфарктов (69%), диссоциированного развития котиледонов (61%), патологической незрелости ворсин, в основном с преобладанием промежуточных дифференцированных ворсин (46%), и массивного отложения перивиллезного фибриноида (в 73%). Полученные различия с группой сравнения были достоверны (р<0,05). Группа ЭКО-СМ характеризовалась развитием лимфоплазмоцитарного децидуита (1,23±0,4 балла против 0,5±0,3 балла). При изучении биопсийного материала плацентарных площадок в группе ЭКО-СМ выявлены следующие изменения: ремоделирование спиральных артерий более чем в 40% было неполным, а в 30% спиральных артерий гестационные изменения отсутствовали. В группе сравнения более 90% спиральных артерий характеризовались полной гестационной перестройкой. Также было показано увеличение количества гигантских многоядерных клеток трофобласта (104,56+4,21 против 65,67±14,45), HLA-DR-положительных клеток (41,86+5,32 против 29,00±1,87). Заключение. Плаценты и плацентарные площадки женщин, беременность которых наступила в результате ЭКО-СМ, характеризуются развитием лимфоплазмоцитарного децидуита высокой степени активности и выраженной иммунной альтерации последа, проявляющейся высокой частотой развития иммунных реакций в местах наиболее тесного контакта материнских и плодовых тканей. В плацентарном ложе выявлены дефекты ремоделирования спиральных артерий, развитие очагов хронического воспаления в периваскулярных областях, увеличение количества HLA-DR-положительных клеток и гигантских многоядерных клеток трофобласта.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.23-29. Библ. 14 назв.
Просмотров: 46