Танатогенетическая роль сахарного диабета 2-го типа у нейрохирургических больных

Аннотация:

Представления о сахарном диабете в аспектах влияния на течение различных заболеваний и танатогенез остаются малоизученными. Цель исследования — определить значение сахарного диабета 2-го типа в танатогенезе у нейрохирургических больных. Материал и методы. Исследовали 43 пациента 22—75 лет, умерших после нейрохирургических операций. Анализировали истории болезни, динамику уровня глюкозы в крови. На вскрытии учитывали проявления макроангиопатии, при микроскопии внутренних органов и тканей — проявления микроангиопатии, дополнительно использовали окраску по Ван Гизону и ШИК-реакцию. В поджелудочной железе выявляли экспрессию инсулина, глюкагона, синаптофизина и белков S100, а также белка нейрофиламентов. Морфометрически оценивали численность и объем островков, отношение экспрессантов инсулина и глюкагона. Результаты. Сахарный диабет 2-го типа выявлен у 28(65,1%) пациентов: в клинически явной форме у 11(25,6%), стертой —у 8(1 8,6%) и латентной — у 9(20,9%), причем у 3(7,0%) — как фоновое основное заболевание. Среди непосредственных причин смерти преобладали (64%) местные ангиогенные осложнения (кровоизлияния, инфаркты, отек и дислокация мозга). Индуративный панкреатит не уступал среди осложнений и сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой патологии и был выявлен у большинства (24, или 85,7%) пациентов с сахарным диабетом, причем у 6 (25%) — в фазе обострения с панкреонекрозом, что в 2 случаях послужило непосредственной причиной смерти. В местах паравазального склероза замечена редукция терминалей нервных волокон как проявление диабетической невропатии. Заключение. Среди наиболее тяжелых, умерших нейрохирургических больных сахарный диабет 2-го типа встречался намного чаще, чем в общей популяции, и находил отражение в структуре непосредственных причин смерти. Диабетическая нейропатия с редукцией терминалей нервных волокон может служить субстанциональной основой не только сосудистой, но и протоковой дистонии и дискинезии, что может становиться важным фактором патогенеза хронического панкреатита у пациентов с сахарным диабетом.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.38-46. Библ. 9 назв.
Просмотров: 38