ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВРАСТАНИИ ПААЦЕНТЫ С РАЗЛИЧНОЙ ГЛУБИНОЙ ИНВАЗИИ

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность хирургической тактики у пациенток с различной глубиной инвазии трофобласта. Проведен ретроспективный анализ данных 64 пациенток с диагнозом «врастание плаценты», подтвержденным при патоморфологическом исследовании. Пациентки были разделены на 3 группы в зависимости от глубины инвазии трофобласта. Всем беременным с подозрением на врастание плаценты проводили оперативное лечение в объеме нижнесрединной лапаротомии с обходом пупка слева, донного кесарева сечения (КС), комплексного компрессионного гемостаза, баллонной тампонады матки, метропластики, реинфузии аутоэритроцитов. В результате проанализированы данные 64 беременных, диагноз placenta accreta подтвержден у 18, increta — у 42, percreta — у 4 пациенток при помощи морфологического исследования. Рубец на матке после операции КС в анамнезе встречался у всех женщин с врастанием плаценты, однако не отмечалось разницы в частоте перенесенных оперативных вмешательств (р=0,476). Рубец на матке после миомэктомии встречался у пациенток с placenta increta и placenta percreta и наблюдался чаще при большей глубине инвазии плаценты (р=0,039). Объем суммарной кровопотери возрастал: при placenta accreta составил 975 мл, при placenta increta — 1300 мл, при placenta percreta — 2200 мл (р=0,048). Частота перевязки внутренних подвздошных сосудов возрастала и составила 5,6, 14,3 и 50% соответственно (р=0,026). Проведение гистерэктомии значимо чаще требовалось пациенткам с более выраженной степенью врастания плаценты (р=0,038). Заключение. Отмечалась взаимосвязь объема кровопотери и глубины инвазии трофобласта, что позволяет разработать наиболее оптимальную хирургическую тактику при родоразрешении беременных с данным осложнением. Кроме того, полученные данные позволяют предположить значимость дополнительных факторов риска в оценке развития врастания плаценты.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.78-82. Библ. 17 назв.
Просмотров: 68