Роль 3D-КТ-моделирования в оценке причин тугоухости и выборе тактики лечения у детей с аномалиями среднего уха

Аннотация:

Непрогрессирующая кондуктивная тугоухость при отсутствии патологических изменений барабанной перепонки и без травмы или инфекционного поражения органа слуха в анамнезе, как правило, свидетельствует о врожденных аномалиях структур среднего уха. Особые трудности вызывает диагностика врожденных аномалий среднего уха у детей младшего и среднего возраста. Еще более сложна диагностика изолированных врожденных аномалий оссикулярного аппарата - звукопроводящей цепи слуховых косточек. Цель. Определить возможности и эффективность трехмерной визуализации и моделирования (компьютерная томография в режиме 3D) структур среднего уха в оценке причин тугоухости и выборе тактики лечения у детей с изолированными врожденными аномалиями среднего уха. Пациенты и методы. В исследование, проведенное в период с 2015 по 2018 г. на базе Научно-клинического центра оториноларингологии, были включены 20 детей с врожденными аномалиями развития среднего уха в возрасте от 3 до 7 лет; всем пациентам проводили мультиспиральную компьютерную томографию. В каждом из 22 случаев (у 2 пациентов были поражены оба уха) создавали трехмерные цветные модели отдельных анатомических структур (с помощью программ RadiAnt DICOM Viewer и Vidar Dicom Viewer), которые не только сравнивали с предварительно разработанным в режиме 3D эталоном среднего уха в норме, но и соотносили их с изображениями, полученных в режиме 2D (срезы серой шкалы), на которых также выделяли патологически измененные структуры различными цветами. Результаты. В дальнейшем все пациенты были оперированы; совпадение результатов предоперационного моделирования имело место у 18 (90%) из 20 пациентов. Еще в 2 случаях во время операции были найдены дополнительные аномалии развития среднего уха. Заключение. Таким образом, предложенное нами сопоставление обеих методик позволило повысить диагностическую ценность визуализации в обоих режимах (2D, 3D) и спланировать тактику хирургического лечения еще на доопе-рационном этапе, избежать интраоперационных осложнений и получить положительный стойкий эффект улучшения слуха. Результаты проведенного исследования также могут быть использованы и при обучении.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.47-54. Библ. 13 назв.
Просмотров: 25