КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ (P1NP) В СРАВНЕНИИ С ОСТЕОКАЛЬЦИНОМ ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Аннотация:

Обоснование: Вторичный остеопороз представляет собой значимую проблему, особенно у пациентов с эндокринной патологией, которая нередко не сопровождается яркой клинической симптоматикой. Необходимы маркеры костного происхождения, которые можно было бы использовать при установке диагноза остеопороза для уточнения его генеза, особенно у лиц молодого возраста, чаще имеющих вторичный остеопороз, нежели пожилые пациенты. При болезни Иценко-Кушинга (БИК) таким маркером, помимо остеокальцина, мог бы стать и другой маркер косте-образования - N-концевой пропептид проколлагена 1 типа (Р1NP). Цель: Изучить диагностические возможности P1NP в качестве дополнительного маркера эндогенного гиперкорти-цизма (болезни Иценко-Кушинга) по сравнению с остеокальцином. Методы: В исследование включены пациенты с болезнью Иценко-Кушинга и здоровые добровольцы, подобранные по полу, возрасту и индексу массы тела (ИМТ). Исследованы уровни остеокальцина и P1NP в обеих группах, использован электрохемилюминесцентный метод: для P1NP на анализаторе Cobas е411, для остеокальцина - Cobas 6000 Module е601 (оба Roche, Швейцария). С целью определения отрезной точки для Р1NP в целях диагностики БИК осуществлен ROC-анализ с определением чувствительности и специфичности метода. Результаты: Количество пациентов с болезнью Иценко-Кушинга составило 29 человек, здоровых лиц из контрольной группы - 27. Различий по возрасту, полу и ИМТ между ними не выявлено (р = 0,488,0,426 и 0,531 соответственно). Оба исследованных маркера костеобразования (остеокальцин и P1NP) были снижены у пациентов с БИК: 8,53 нг/мл (Q25%;Q75% 5,40; 12,41) против 22,45 нг/мл (Q25%;Q75% 17,36; 26,31) (р <0,001) и 28,50 нг/мл (Q25%;Q75% 18,00; 44,00) против 56,50 нг/мл (Q25%;Q75% 39,50; 65,50) (р <0,001) соответственно. Площадь под кривой операционной характеристики (AUC) составила: для PI NP - 0,808 (95% ДИ 0,693-0,924), для остеокальцина - 0,925 (95% ДИ 0,857-0,992), что свидетельствует о большей диагностической ценности остеокальцина для верификации БИК среди здорового контроля. Получены оптимальные точки вмешательства: для PI NP - 53,4 нг/мл (значения ниже ее свойственны пациентам с БИК; чувствительность метода - 96,55%, специфичность - 57,69%), для остеокальцина - 15,285 нг/мл (ниже -у пациентов с БИК; чувствительность составила 92,59%, специфичность - 77,78%). Заключение: Диагностические возможности остеокальцина для выявления болезни Иценко-Кушинга в популяции выше в сравнении с P1NP. Тем не менее, применение P1NP может быть полезно, т.к., в отличие от остеокальцина, он является прямым показателем формирования коллагеновых структур костного матрикса, что важно для оценки степени угнетения синтеза коллагена 1 типа при БИК и ухудшения качества костной ткани вследствие глюкокортикоид-индуцированного остеопороза.

Авторы:

Издание: Остеопороз и остеопатии
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.10-17. Библ. 30 назв.
Просмотров: 25