Клинические особенности девочек-подростков с гипоменструальным синдромом на фоне дефицита массы тела

Аннотация:

Дополнение к материалам III Научно-практической конференции с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и молодежи» (16-18 апреля 2019 г., Москва)* Определены клинические особенности 265 девушек-подростков с гипоменструальным синдромом (ГМС) на фоне дефицита массы тела. Высокая частота отставания развития вторичных половых признаков, гипоплазии матки и яичников отражают инфантильный тип функционирования половой системы. Распространенность гирсутизма указывает на то, что у ряда больных с ГМС патогенетическим механизмом заболевания может быть гиперандрогения. Гипоменструальный синдром (ГМС) у девушек-подростков, который объединяет оли-гоменорею (ОМ) и вторичную аменорею (ВА), приводит к формированию отклонений в функционировании репродуктивной системы взрослых женщин. В связи с тем что клиническая картина заболевания, как правило, определяется различными патогенетическими механизмами, уточнение ее особенностей, в частности при отклонении массы тела от возрастных нормативов, является актуальным для выбора тактики ведения больной. Цель исследования - выяснение клинических особенностей ГМС у девочек-подростков на фоне дефицита массы тела. Материал и методы. Обследованы 367 девочек-подростков 13-17 лет, из них с дефицитом массы тела (ДМТ) 144 пациентки с ОМ, 121 - с ВА и 102 девочки с нормальной массой тела и регулярным менструальным циклом (регМЦ). Анализировали особенности их физического развития, характер течения раннего пубертатного периода, степень развития вторичных половых признаков (ВПП) (по Таннеру), возраст менархе (Me) и характер менструальной функции в дальнейшем; частоту гирсутизма, степень которого определяли по шкале Ферримана-Галвея; данные ультразвукового исследования матки и яичников (УЗИ OMT). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета программ Statgraphics. Для оценки достоверности различий результатов исследования использовали критерий углового преобразования Фишера (ф). Результаты. Установлено, что частота ДМТ при ОМ отмечается у 13,8% обследованных, при ВА в 3,6 раза чаще, чем у девочек того же возраста с регМЦ (6,8%), преимущественно за счет подростков, соблюдавших низкокалорийную диету в сочетании с повышенными физическими нагрузками, с косметической целью. В 70,6% при дефиците массы тела появлению ВА предшествовали эпизоды ОМ. При ДМТ развитие ВПП отстает у 16,3% девочек с ГМС. Гирсутизм регистрируется у 38,3% больных с ГМС при сниженной массе тела, что достоверно чаще, чем у девочек с регМЦ. У подростков с ДМТ частота Me до 10,5 года не отличается от девочек с регМЦ и составляет всего 1,9%, a Me после 14,5 года отмечается у 28,7% пациенток, что значительно чаще, чем у обследованных с регМЦ (4,0%, Рф <0,05). У 48,2% больных ОМ и у большинства девушек с ВА (77,5%) на фоне пониженного индекса массы тела (ИМТ), по данным УЗИ ОМТ, регистрируется гипоплазия матки. При ОМ в среднем у 19,5% обследованных с ДМТ наблюдается увеличение размеров одного яичника, а у больных ВА каждая четвертая девушка (25,0%) имеет уменьшенные размеры яичников. Заключение. Таким образом, девушки с ГМС на фоне ДМТ имеют ряд клинических особенностей. При сниженной массе тела каждая третья пациентка с ГМС имеет позднее менархе и в 86,4% случаев формирование ОМ/ВА начинается с периода менархе или в первый год становления менструальной функции. ОМ возникает на фоне инфантильного типа функционирования половой системы. Выявленные клинические особенности могут быть следствием дефицита эстрогенов, а также формирования гиперандрогении.

Авторы:

Издание: Репродуктивное здоровье детей и подростков
Год издания: 2019
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.120-121. Библ. 0 назв.
Просмотров: 28