Особенности формирования хронической сердечной недостаточности у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Аннотация:

Цель. Определить особенности формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Материал и методы. В условиях многопрофильного стационара в течение года было обследовано 160 больных, которые были разделены на 2 группы: первую группу составили 100 больных с типичными симптомами и специфическими признаками ХСН, страдающие ВИЧ-инфекцией; вторую — 60 больных с верифицированной ХСН по данным эхокардиографии и концентрации N-терминального фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP) без ВИЧ-инфекции. Результаты. У ВИЧ-инфицированных больных была статистически значимо ниже фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), меньшая частота и выраженность диастолической дисфункции левого желудочка, выше индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), ниже NT-proBNP. У больных ВИЧ-инфекцией были выявлены обратные средней степени зависимости статистически значимые связи ФВ ЛЖ (г=-0,43; р=0,015), Е/е' (г=-0,32; р=0,045), ИММЛЖ (г=-0,46; р=0,002), высокой степени зависимости NT-proBNP (г=-0,54; р<0,001) с количеством СD4-Т-лимфоцитов в 1 мм3 при наличии симптомов и признаков ХСН и увеличении NT-proBNP >125 пг/мл. В группе больных с ВИЧ-инфекций была статистически значимо более высокая частота встречаемости курения, хронического алкоголизма, наркопотребления, хронического вирусного гепатита С и цирроза печени, особенно проявляющихся гепато- и спленомегалией в сочетании с асцитом и синдромом цитолиза, хронического панкреатита, пневмонии и воспалительных заболеваний, сопровождающихся более высокими показателями скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, более низкого уровня гемоглобина. Частота применения всех групп препаратов для лечения ХСН у больных ВИЧ-инфекцией была статистически значимо ниже, чем у больных без ВИЧ-инфекции, за исключением спиронолактона. Больные РИЧ-инфекцией статистически чаще применяли препараты для лечения полиморбидной патологии. Заключение. Распространенность ХСН у госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией, оцененная на основании клинической симптоматики и увеличения NT-proBNP >125 пг/мл составила 54%, на основании снижения ФВ ЛЖ <50% — 32%. Клиническая картина больных ВИЧ-инфекцией характеризуется полиморфизмом симптомов, в том числе типичных для ХСН, при нормальном уровне NT-proBNP, за счет высокой частоты поли- и коморбидной патологии, сопутствующей терапии.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.26-32. Библ. 15 назв.
Просмотров: 19