Взаимосвязь удлиненного интервала PR электрокардиограммы с отдаленной выживаемостью пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии

Аннотация:

Цель. Оценить связь удлиненного интервала PR (>200 мс) с отдаленной выживаемостью пациентов на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Материал и методы. Было обследовано 85 пациентов (средний возраст 55,1±9,9 года; 81,2% мужчин) со II-IV функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации NYHA. Средний срок наблюдения составил 34,0±21,2 мес. Пациенты с PR<200 мс (n=52) составили I группу, при PR >200 мс (n=33) — II группу. Затем пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от ширины QRS: >150 мс (п=33 в I группе и n=14 во II группе, соответственно) <150мс (n=19 в I группе и n=19 во II группе, соответственно). Результаты. У пациентов II группы чаще выявлялся инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе (р=0,005), фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) была ниже (р=0,032). При проведении мультивариантного анализа наличие ИМ (ОШ 3,217; ДИ 95% 1,188-8,712; р=0,022) и величина ФВЛЖ (ОШ 0,869; ДИ 95% 0,780-0,968; р=0,011) имели значимую связь с удлинением интервала PR >200 мс. Выживаемость пациентов I группы составила 59,6%, пациентов II группы — 18,2% (Log-rank test р<0,001). По данным регрессии Кокса исходный конечно-систолический объем левого желудочка (ЛЖ) (ОШ 1,012; 95% ДИ 1,006-1,017; р<0,001), ИМ нижне-диафрагмальной локализации (ОШ 1,690; 95% ДИ 1,131-2,527; р=0,011) и интервал PR >200 мс (ОШ 2,179; 95% ДИ 1,213-3,915; р=0,009) были связаны со смертностью в отдаленном периоде наблюдения. У пациентов с PR >200 мс выживаемость была низкой, независимо от ширины комплекса QRS, и составила 21,4% у пациентов с QRS >150 мси 15,8% у пациентов с QRS <150 мс (Log-rank test р=0,698). При PR <200 мс выживаемость пациентов с QRS >150 мс составила 72,7%, у пациентов с QRS <150 мс — 36,8% (Log-rank test р=0,031). Заключение. У пациентов с ХСН удлинение интервала PR >200 мс ассоциируется с увеличением смертности в отдаленном периоде наблюдения. Наиболее высокие показатели выживаемости отмечены у пациентов с PR <200 мс и QRS >150 мс. У пациентов о QRS >150 мс наличие PR >200 мс следует учитывать в качестве дополнительного критерия при отборе на СРТ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.33-38. Библ. 15 назв.
Просмотров: 20