Лекарственная устойчивость М. tuberculosis (исторические аспекты, современный уровень знаний)

Аннотация:

Одной из серьезных проблем современной фтизиатрии является повышение частоты случаев туберкулеза, вызванного лекарственно-устойчивым возбудителем - Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Диагностика лекарственной устойчивости (ЛУ) МБТ у каждого больного туберкулезом позволяет подбирать оптимальную схему противотуберкулезных препаратов (ПТП), обеспечивающих высокую эффективность лечения, а также оценивать эпидемическую ситуацию по туберкулезу с ЛУ МБТ в масштабах отдельных регионов и в мире. В 1994 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и «Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких» (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease - IUATLD, «The Union») разработали глобальную инициативу по эпидемиологическому надзору за ЛУ МБТ. Сопровождая всю историю туберкулеза, ЛУ МБТ многократно усилилась при использовании ПТП. После применения первых ПТП медицинское сообщество констатировало факт развития к ним устойчивости МБТ. Первые системные данные о распространенности первичной ЛУ к стрептомицину и изониазиду были получены уже в 50-е годы XX в. в результате эпидемиологических исследований, которые провели страны с высоким (9,4% в Японии и Индии) и низким (0,6-2,8% в США и Великобритании) уровнем ЛУ МБТ к этим двум препаратам, устойчивость к стрептомицину регистрировалась несколько чаще, чем к изониазиду. В 80-х годах XX в. появились работы, обосновывающие необходимость полихимиотерапии и создание стратегий, предотвращающих развитие ЛУ МБТ. Основываясь на частоте спонтанных мутаций в генах МБТ, влекущих развитие ЛУ, Shimao Т. в 1987 г. доказал, что вероятность возникновения случаев туберкулеза с ЛУ может быть практически нулевой, когда для лечения используется комбинация из трех эффективных препаратов. Так, В обзоре приведены данные о частоте выявления микобактерий туберкулеза (МБТ) с: лекарственной устойчивостью (ЛУ), а также об изменении спектра ЛУ в России и за рубежом с середины 50-х годов XX в. до настоящего времени. Наряду с известными механизмами формирования ЛУ МБТ, представлены новые исследования с описанием мутаций, сопряженных с наличием ЛУ.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.54-61. Библ. 53 назв.
Просмотров: 23