Минздрав утвердил новый порядок проведения обязательных медосмотров: 10 важных изменений

Аннотация:

Минздрав внес изменения в порядок прохождения обязательных медосмотров. Новая редакция приказа ведомства № 302н увеличивает количество обследований и встраивает обязательные медосмотры в общую систему профилактики заболеваний. Девять изменений в порядок прохождения медосмотров уже действуют, десятое вступит в силу с июля. Обзор нововведений — в статье. Приказ Минздрава от 13.12.2019 № 1032н внес изменения в приказ Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н, который регламентирует медосмотры сотрудников аптек. Приказ № 1032н вступил в силу с января, за исключением требований к периодическим осмотрам в центрах профпатологии, которые изменения вступят в силу с 1 июля 2020 года. 1. Перечень специалистов и противопоказания уточнили Пункт 24 приложения № 1 к приказу Минздрава № 302н, который регламентирует медосмотры сотрудников аптек, остался без существенных изменений. Фармспециалисты по-прежнему будут посещать дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога, инфекциониста - по рекомендации других врачей-специалистов. Для женщин остается обязательным осмотр гинеколога. Также в перечне остались обязательные исследования на гельминтозы при поступлении на работу. В дальнейшем - не реже одного раза в год или по эпидпоказаниям. Медицинские противопоказания к работе в аптечной организации новый приказ Минздрава сохранил в полном объеме. Он включает инфекционные кишечные заболевания и бактерионосительство, гельминтозы, инфекции кожи и подкожной клетчатки. Среди медицинских противопоказаний к работе в аптеке также остались венерические заболевания, заразные и деструктивные формы туберкулеза. 2. Количество лабораторных исследований увеличилось Приказ Минздрава № 1032н уточнил, что исследование крови включает клинический анализ крови с определением гемоглобина, цветного показателя, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ. Кроме того, сотрудникам аптек старше 18 лет во время медосмотров теперь будут определять уровень общего холестерина в крови и уровня глюкозы в крови натощак. По новому приказу в перечень обязательных лабораторных исследований вошел клинический анализ мочи: удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка. Старая редакция приказа определяла обязательность для женщин мазков на гонорею при поступлении на работу, для всех - исследований на гельминтозы при поступлении на работу, в дальнейшем не реже одного раза в год или по эпидпоказаниям. Приказ Минздрава № 1032н оставил эти требования в силе, но дополнил. Теперь при предварительных и периодических медосмотрах акушер-гинеколог обязан взять мазок на флору - более широкий набор инфекционных агентов, а также выполнить цитологическое исследование на атипичные клетки. 3. Рентгенографию оставили и дополнили другими исследованиями Приказ Минздрава № 302н требовал выполнять работникам рентгенографию грудной клетки один раз в год. Приказ Минздрава № 1032н обязывает ежегодно выполнять сотрудникам аптек флюорографию или рентгенографию легких в двух проекциях (прямой и правой боковой). Для женщин в возрасте старше 40 лет теперь обязательна ежегодная маммография обеих молочных желез в двух проекциях. Впервые появились в перечне для медосмотров электрокардиография, измерение артериального давления на периферических артериях и внутриглазного давления. Первые два исследования во время медосмотров нужно выполнять лицам в возрасте 18 лет и старше, последнее -начиная с 40 лет. Кроме того, теперь всем совершеннолетним сотрудникам аптек во время медосмотра врачи должны измерить рост, массу тела, окружность талии и вычислить индекс массы тела. 4. Врачей обязали определять факторы риска для здоровья Минздрав обязал во время предварительных и периодических медицинских осмотров определять группу риска работников. Для этого для всех обследуемых в возрасте от 18 до 40 лет включительно врачи будут определять относительный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE, а старше 40 лет - абсолютный сердечно-сосудистый риск.Для лиц с атеросклерозом, сахарным диабетом второго типа и хроническими заболеваниями почек уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска врачи будут расценивать как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы SCORE. Кроме того, всех работников в возрасте от 18 лет будут анкетировать. Цели анкетирования: собрать анамнез, определить характер питания, физическую активность, выявить отягощенную наследственность, жалобы, симптомы стенокардии, перенесенной тран-зиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, ХОБЛ, заболеваний ЖКТ. Еще одна задача - выявить курильщиков, лиц, злоупотребляющих алкоголем, принимающих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача. 5. Результаты диспансеризации разрешили засчитывать Теперь при проведении предварительного или периодического медосмотра врачи могут учитывать результаты ранее проведенных предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров. Для этого нужно, чтобы со времени диспансеризации или обследования прошло не более года. Кроме того, результаты проведенного обследования должны подтверждать медицинские документы работника, например, выписка из амбулаторной медицинской карты пациента. Врачи в ходе медосмотра могут запрашивать необходимую для уточнения диагноза информацию в медицинской информационной системе или в медицинской организации по месту жительства или прикрепления работника. Если у работника ранее были выявлены заболевания, которые требуют повторных исследований и иных медицинских мероприятий, врачи должны их выполнить в рамках предварительного или периодического осмотра. 6. Паспорт здоровья для предварительных осмотров заменили на СНИЛС Фармспециалист для прохождения предварительного осмотра теперь должен представить в медицинскую организацию СНИЛС. Вместо СНИЛСА можно принести документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе. Паспорт здоровья работника больше для прохождения предварительного медицинского осмотра не нужен. Требование предоставить направление от работодателя, паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, осталось в силе. Кроме того, работник имеет право предоставить выписку из амбулаторной медицинской карты с результатами диспансеризации (при наличии). 7. Получателями медицинского заключения стали работодатели и ФСС Заключение по результатам предварительного осмотра медицинская организация теперь оформляет в четырех, по результатам периодического - в пяти экземплярах. Для подготовки заключения у медицинской организации есть 5 рабочих дней. Первый экземпляр получает работник или лицо, которое устраивается на работу.

Авторы:

Издание: Новая аптека Эффективное управление
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.8-14. Библ. 0 назв.
Просмотров: 38