СИСТЕМЫ НЕПРЕРЫВНОГО ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА В ПОДДЕРЖАНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ КОМПЕНСАЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Аннотация:

ОБОСНОВАНИЕ. Инсулиновые помпы (ИП) получили широкое распространение в лечении сахарного диабета 1 типа (СД1) в детском возрасте в связи с рядом преимуществ по отношению к режиму множественных инъекций инсулина (МИИ). Однако вопросы долгосрочной эффективности непрерывной подкожной инфузии инсулина (НПИИ) в достижении и поддержании стойкой метаболической компенсации по-прежнему не решены. ЦЕЛЬ. Определить факторы, влияющие на долгосрочную эффективность НПИИ у детей и подростков с СД1 в условиях реальной клинической практики. МЕТОДЫ. При формировании регистра больных, получающих помповую инсулинотерапию в Санкт-Петербурге, изучены данные 239 детей и подростков, которые находились на НПИИ 3 года и более. Проведен анализ динамики НЬА)сдо перехода на НПИИ и его последнего значения, оценены изменения НЬА1с в зависимости от пола, возраста пациентов, исходной концентрации НЬА1с, а также таких факторов, как частота использования непрерывного мони-торирования глюкозы (НМГ), временные переходы с НПИИ на МИИ шприц-ручками, использование калькулятора болюса (КБ). РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные последнего значения НЬА1с не имеют статистически значимых изменений в сравнении с концентрацией НЬА1сдо перехода на НПИИ (исходный 7,82±1,46%, последний 7,93±1,30%). Количество пациентов с уровнем НЬА1с<7,5% составляло 42%. Лучшие показатели наблюдались в группе 4,5-7 лет, где количество пациентов с НЬА1с <7,5% составляло 67%; в группе 12-18 лет лишь 35% человек имели целевой НЬАК. У большей части пациентов с исходным НЬА)с<7,5% его последнее значение оставалось целевым, в то время как у пациентов с НЬА1с >7,5% до перехода на НПИИ лишь 23% достигли целевого уровня. Также отмечен лучший гликемический контроль у пациентов, которые использовали НПИИ постоянно, в сравнении с пациентами, которые периодически переходили на МИИ с помощью шприц-ручки (р<0,05). НЬА1с оказался ниже в группе подростков 12-18 лет, использовавших НМГ постоянно, по сравнении с группой, в которой не использовали НМГ (р<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение у детей и подростков с СД1 НПИИ длительностью 3 года и более не привело к значимому улучшению метаболического контроля. Однако прослеживалось влияние на поддержание метаболического контроля таких факторов, как возраст пациентов, исходный НЬА]сдо перехода на НПИИ, НМГ и его частота использования, а также наличие или отсутствие смен режимов инсулинотерапии.

Авторы:

Издание: Сахарный диабет
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.550-558. Библ. 18 назв.
Просмотров: 20