ИССЛЕДОВАНИЕ DECLARE-TIMI 58 В КОНТЕКСТЕ EMPA-REG OUTCOME И CANVAS

Аннотация:

В статье обсуждаются результаты исследования DECLARE-TIMI 58 в аспекте ранее проведенных исследований EMPA-REG OUTCOME и CANVAS. В рамках данных исследований все три препарата продемонстрировали возможность снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности, а также прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). При этом популяции пациентов, включенных в исследования, отличались друг от друга. В EMPA-REG OUTCOME включались пациенты с установленным ранее диагнозом сердечно-сосудистого заболевания, в CANVAS 44,4% пациентов не имели подтвержденного диагноза сердечно-сосудистого заболевания, но имели факторы риска развития сердечно-сосуди-стых осложнений, а в DECLARE TIMI 58 таких пациентов было 59,4%. Анализ результатов позволяет полагать, что влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ2) на риск комбинированной сердечно-сосудистой конечной точки, включающей смерть от сердечно-сосудистой причины, инфаркт миокарда и инсульт, по всей видимости, наиболее выражено у пациентов, уже имеющих установленный диагноз сердечно-сосудистого заболевания, и это влияние достигается главным образом за счет снижения сердечно-сосудистой смертности. В популяции же пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), не имеющих установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания, но имеющих факторы сердечно-сосудистого риска, данный эффект не обнаруживается. Вместе с тем снижение риска госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности и замедление прогрессирования ХБП проявляется как в популяции пациентов, имеющих уже установленный диагноз сердечно-сосу-дистого заболевания, так и в популяции пациентов, еще не имеющих такового, но имеющих множественные факторы сердечно-сосудистого риска. В этой связи данные, полученные в DECLARE-TIMI 58, открывают новые возможности более раннего начала терапии препаратами группы иНГЛТ-2, направленной на предупреждение и/или замедление прогрессирования нефропатии снижение рисков появления новых случаев или усугубление имеющейся сердечной недостаточности у пациентов с СД2 вне зависимости от наличия и отсутствия у них сердечно-сосудистой патологии в анамнезе. Также объединенные данные всех трех исследований позволяют говорить об умеренном класс-эффекте иНГЛТ-2 в снижении риска атеротромботических событий у пациентов с СД2 и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

Авторы:

Издание: Сахарный диабет
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.592-601. Библ. 26 назв.
Просмотров: 22