Заключение совещания экспертов «Обоснование применения средств на основе инозитола у пациенток с нарушениями менструального цикла»

Аннотация:

Участники: Воронцова Анна Валерьевна, Гаспарян Сусанна Арташесовна, Громова Ольга Алексеевна, Джобава Элисо Мурмановна, Киселева Елена Юрьевна, Коротких Ирина Николаевна, Кулешов Виталий Михайлович, Обоскалова Татьяна Анатольевна, Пустотина Ольга Анатольевна, Сахаутдинова Индира Венеровна, Спиридонова Наталья Владимировна, Тапильская Наталья Игоревна, Тхостова Елизавета Борисовна 14 ноября 2019 г. состоялось рабочее совещание экспертов, на котором обсуждались возможности новой биологически активной добавки (БАД) Дикироген (ИНВАР) в сохранении женского здоровья. Е.Б. Тхостова. Биологически активные добавки: зачем, кому и почему? Биологически активные добавки к пище — относительно новое направление в медицине, бурно развивающееся в последние два десятилетия. Существуют достоверно установленные связи между дефицитом определенных биологически активных веществ и риском возникновения той или иной патологии. К БАД в российском медицинском сообществе отношение неоднозначное — от полного неприятия до излишне завышенных ожиданий. Хотя в развитых странах они весьма популярны (биологически активные добавки к пище принимают до 90% жителей Японии, до 80% - США, до 60% - Европы) . Сегодня наше совещание посвящено обсуждению новой биологически активной добавки к пище — Дикироген. Во многих странах потребление БАД очень распространено. Российская Федерация кардинально отличается по этому показателю: лишь 2-3% употребляют их регулярно и около 20% - от случая к случаю. Биодобавки оказывают более мягкий эффект и не могут заменить лекарственные препараты в лечении заболеваний. Их ценность заключается в способности корригировать недостаточное поступление в организм биологически активных веществ, необходимых для поддержания метаболизма. Биологически активные добавки к пище (БАД) -концентраты натуральных природных пищевых и биологически активных веществ, выделенных из животного, минерального, растительного сырья, или полученных путем химического синтеза. Единой классификации БАД не существует. Принято разделять БАД на две большие группы: нутрицевтики и парафармацевтики. Нутрицевтики используются для восполнения необходимых организму веществ, если их поступление с пищей недостаточно. Парафармацевтики более специфичны и способны оказывать влияние на функционирование органов и систем, регуляцию метаболизма; их можно применять как для профилактики, так и в составе комплексной терапии ряда состояний. Оборот БАДов на рынке РФ регулируется законодательством. Все БАДы проходят обязательную государственную регистрацию. Требования, предъявляемые к БАДам в настоящее время, включают соответствие производства высоким международным стандартам, тщательный контроль качества сырья и готового продукта, соответствие состава современным научным данным. Но, в отличие от лекарственных препаратов, требований обязательного проведения клинических исследований нет. Поэтому наличие таких исследований свидетельствует о высокой ответственности производителя и/или официального представителя БАД.Дикироген производится в Италии в соответствии со стандартами ISO (International Standards Organization), соответствует высоким требованиям, предъявляемым к качественным Б АД. Он состоит из четырех компонентов: двух основных стереоизомеров инози-тола (мио- и D-хиро-инозитола), усиленных фолие-вой кислотой и марганцем (табл. 1). В мировой литературе содержится большое количество исследований, посвященных применению мио- (МИ) и D-хиро-инозитола (ДХИ) и фолиевой кислоты в клинической практике. В частности, известны результаты итальянского рандомизированного плацебоконтролируемого исследования влияния БАД, содержащей МИ, ДХИ, фолиевую кислоту и марганец, на метаболические показатели у женщин [3]. Высокий потенциал стереоизомеров инози-тола в аспекте коррекции патологических состояний репродуктивной сферы вызывает большой интерес научного медицинского сообщества. О.А. Громова. Инозитол, фолиевая кислота, марганец в фокусе репродуктивного здоровья В 1848 г. немецким химиком Юлием Либихом из проростков пшеницы выделен инозитол (мио-инози-тол). Инозитол — шестиатомный спирт. Он существует в 9 стереоизомерах, из которых в живой клетке присутствует преимущественно в форме МИ (более 91%). Содержание ДХИ в сыворотке составляет около 8%, остальные изомеры в сумме составляют 0,06%. Долгое время эту молекулу относили к витаминам группы В и называли витамином В8. За свойство поддерживать клеточный метаболизм его иногда называют «витамин молодости». Большая часть инозитола синтезируется в организме. МИ и его производные также содержатся в продуктах питания: фруктах (апельсинах), дынях, бобовых, зерновых, орехах. Снижение поступления экзогенного инозитола может происходить в результате недостаточного потребления этих продуктов, препятствующих всасыванию инозитола. Например, растворимый кофе, творог, крепкий алкоголь снижают кишечный биосинтез и всасывание инозитола. ДХИ содержится в высоких концентрациях в некоторых продуктах, таких как кэроб (рожковое дерево), тыква фиголистная и хорошо нам известная гречневая крупа. Но его основная часть образуется в организме под действием фермента эпимеразы из МИ. Процесс эпимеризации двухсторонний: в зависимости от потребности превращение может идти из МИ в ДХИ или наоборот. Нарушение механизма эпимеризации (МИ в ДХИ) влияет на функциональное состояние процессов, за которые отвечает ДХИ, в частности, на состояние стероидогенеза. В результате анализа 44 тыс. публикаций нами установлено, что основной функцией МИ и его производных является участие во внутриклеточной передаче сигнала. Например, сигналов от рецепторов инсулина, о расщеплении жиров, снижении уровня триглицеридов, холестерина в крови и от рецепторов репродуктивных гормонов. Известно 233 белка проте-ома, принимающих участие в передаче внутриклеточных сигналов посредством производных МИ. Но достоверная информация о специфическом участии в различных физиологических процессах пока имеется только для 120 инозитол-фосфат-зависимых белков. Практически половина из них вовлечена в поддержание функционирования репродуктивной системы, развития эмбриона, нейропротекции в отношении плода, обеспечение активности сигнальных каскадов инсулина, что указывает на перспективность применения препаратов МИ в репродуктивной медицине. Инозитолы присутствуют в клетках в свободной форме и в качестве компонентов мембранных фосфо-инозитидов, выполняя самые разные функции. Фосфатидилинозитол является предшественником ряда соединений, которые образуют инозит-1,4,5-трифосфат — вторичный мессенджер мембранных рецепторов, участвующий в сигнальном механизме многих аутокоидов, гормонов и нейротрансмиттеров [4]. Известно, что и МИ, и ДХИ-фосфоинозитиды способны влиять на внутриклеточные метаболические процессы, активируя ключевые ферменты окислительного и неокислительного метаболизма глюкозы [5, 6]. МИ играет роль в метаболизме, транспорте и расщеплении глюкозы и ее превращении в гликоген [7]. ДХИ задействован в передаче сигналов инсулина и стимуляции ферментов, участвующих в регуляции метаболизма глюкозы (например, пируватде-гидрогеназа фосфатазы (PDHP), протеинфосфатазы 2С (РР2С), инозитолфосфатгликана) [8]. Предполагают, что МИ и ДХИ синергично участвуют в метаболизме глюкозы. В частности, МИ усиливает поглощение глюкозы клетками, так как индуцирует транслокацию транспортера глюкозы в клеточную мембрану . ДХИ стимулирует пиру-ватдегидрогеназу и поддерживает выработку АТФ через цикл Кребса . Другими словами, МИ открывает, а ДХИ закрывает так называемое «инсулиновое окно». Более того, некоторые данные указывают на то, что ДХИ-гликаны специфически стимулируют секрецию инсулина в (3-клетках поджелудочной железы

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.44-54. Библ. 40 назв.
Просмотров: 42