Особенности функциональной активности эндотелия у беременных женщин с гипертензивными расстройствами и их новорожденных детей

Аннотация:

Введение. Артериальная гипертензия в период беременности является одной из главных причин заболеваемости и смертности матери, плода и новорожденного. Однако несмотря на повышенный интерес исследователей к гипертензивным состояниям при беременности, до конца не выяснено влияние срока манифестации преэклампсии на формирование основных систем гомеостаза плода и новорожденного, в частности, на показатели функционального состояния эндотелия. Цель исследования — оценить особенности функциональной активности эндотелия и уровень про- и противовоспалительных медиаторов у женщин с хронической артериальной гипертензией, ранней и поздней преэклампсией и их новорожденных детей. Материал и методы. Обследованы 125 беременных женщин и их детей. Женщины распределены по группам следующим образом: 1 -я группа — 30 женщин с ранней преэклампсией (21—34 нед гестации), 2-я группа —24 женщины с поздней преэклампсией (35—40 нед гестации), 3-я группа — 36 женщин с хронической артериальной гипертензией, 4-я группа — 35 здоровых женщин. Принципом рандомизации детей явилось разделение на группы в соответствии с осложнением гестации у матери. Оценивали уровень интерлейкинов IL-1|3, IL-4, IL-10, фактора некроза опухоли (TNF-a), С-реактивного белка и концентрацию эндотелина-1, гомоцистеина, стабильных метаболитов оксида азота. Исследования периферической крови женщин проводили в III триместре беременности (до родов), пуповинной крови новорожденных детей — на 1-е сутки жизни. Результаты. У всех женщин с гипертензивными нарушениями установлено повышенное содержание гомоцистеина (7,27 (6,71 — 7,9), 15,08 (10,37—18,95), 9,05 (7,8—10,2) пг/мл у женщин 1 -й, 2-й и 3-й групп по сравнению с 5,7 (2,55—7,68) пг/мл у женщин 4-й группы, _р2_4'Рз_^ <0,010); TNF-a (50,54 (26,0—60,8), 29,04 (25,8—32,72) и 36,45 (24,7—56,47) пг/мл по сравнению с 19,48 (14,81—24,99) пг/мл, р^,р1^,ръ_А <0,010 соответственно). При развитии преэклампсии в периферической крови женшин регистрировали повышение уровня эндотелина-1 (0,55 (0,3—1,25) и 1,25 (0,22—16,73) фмоль/л по сравнению с 0,085 (0,0—0,27) фмоль/л, р,_,р2_ <0,001) и С-реактивного белка (9,3 (8,9—10,0) и 7,1 (7,0—9,0) по сравнению с 4,8 (4,2—6,2) мг/л, р,_4,р2_,<0,0010). При этом ранний дебют заболевания ассоциирован с увеличением концентрации IL-4 (5,68 (1,41—9,73 по сравнению с 1,7 (1,53—2,42), 1,5 (1,16—1,97) и 1,54 (1,46—3,73) пг/мл, р<0,05) и IL-10 (19,85 (6,17—21,68) по сравнению с 4,63 (4,38—6,38), 4,32 (4,17—4,54) и 4,37 (3,93—4,55) пг/мл, р,_2, p,_3, р|_4<0,001). Аналогичные изменения в показателях активности эндотелия и уровне цитокинов наблюдались у детей от женщин с гипертензивными расстройствами. Заключение. Дисбаланс вазоконстрикторов и вазодилататоров, сопровождающийся повышенной продукцией медиаторов воспаления, выявленный у женщин с гипертензивными нарушениями, способствует развитию дисфункциональных изменений в эндотелии сосудов пуповины, наиболее выраженных при наличии у матери ранней преэклампсии, что обусловливает высокую частоту развития перинатальной патологии у новорожденных.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.95-103. Библ. 27 назв.
Просмотров: 25