ВОЗМОЖНОСТЬ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ОЦЕНКЕ СТРУКТУРЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СВИЩА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

Аннотация:

Одним из самых распространенных осложнений после резекций поджелудочной железы является наружный панкреатический свищ. Основным фактором риска возникновения панкреатического свища является «мягкая» структура поджелудочной железы. Целью исследования явилось определение возможности компьютерной томографии с контрастным усилением в объективной оценке структуры поджелудочной железы на дооперационном этапе перед панкреатодуоденальной резекцией и прогнозировании панкреатического свища в послеоперационном периоде. Ретроспективно было отобрано 102 пациента. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от структуры ПЖ по данным компьютерной томографии на дооперационном этапе. По данным дооперационной КТ с контрастным усилением оценивали структуру дистального отдела железы; плотностные характеристики в нативную, артериальную, венозную, отсроченную фазы (HU); диаметр протока железы. В 1-ю группу включено 37 пациентов с «мягкой» структурой железы. Во 2-ю группу — 65 пациентов с «твердой» структурой железы. В 1 группе в 16 случаях (43%) в послеоперационном периоде сформировался клинически значимый панкреатический свищ (ПС), в 21 (57 %) случае послеоперационный период протекал гладко. Во 2-й группе в 5 (8 %) случаях послеоперационный период осложнился клинически значимым ПС, в 60 (92 %) случаях послеоперационный период протекал гладко. Развитие клинически значимого ПС положительно коррелирует с «мягкой» структурой ПЖ (г = 0,374, р < 0,001), плотностью железы в нативную фазу сканирования (г = 0,179, р = 0,099), плотностью железы в артериальную фазу сканирования (г = 0,208, р = 0,054), и отрицательно коррелирует с «твердой» структурой железы (г = -0,274, р < 0,001) и диаметром протока ПЖ (г = -0,339, р = 0,001). «Мягкая» паренхима ПЖ положительно коррелирует с плотностью железы в нативную фазу (г = 0,559, р < 0,001) и плотностью железы в артериальную фазу (г = 0,710, р < 0,001) и отрицательно коррелирует с диаметром протока ПЖ (г=-0,534, р < 0,001) и плотностью железы в выделительную фазу сканирования (г = -0,409, р < 0,001). При помощи компьютерной томографии с контрастным усилением на дооперационном этапе возможна объективная оценка структуры ПЖ за счет ее плотностных характеристик в нативную и артериальную фазы сканирования для выделения группы высокого риска развития клинически значимого ПС.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3-4.-С.27-33. Библ. 13 назв.
Просмотров: 17