Опыт хирургического лечения фибрилляции предсердий у пациентов с пороком митрального клапана, осложненным высокой легочной гипертензией

Аннотация:

Цель исследования - проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с митральными пороками, осложненными фибрилляцией предсердий (ФП) и высокой легочной гипертензией, выявить основные предикторы рецидива ФП, а также оценить эффективность превентивного использования амиодарона у данной группы больных. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 151 пациента с митральным пороком, сопутствующей ФП и высокой легочной гипертензией (более 40 мм рт. ст.), которым в условиях искусственного кровообращения выполнена коррекция клапанной патологии (контрольная группа, п = 62) и хирургическое лечение митрального порока в сочетании с оперативным лечением ФП (основная группа, п = 89) посредством выполнения процедуры Maze-IV с использованием радиочастотного деструктора под контролем трансмуральности в период с 2015 по 2017 гг. Результаты. Исследование показало эффективность процедуры Maze-IV на уровне 66% через 2 года у пациентов с митральным пороком, ФП и высокой легочной гипертензией. Также не выявлено значимого влияния хирургического лечения ФП на снижение легочной гипертензии в послеоперационном периоде. Анализ случаев рецидива ФП позволил выявить неблагоприятные предикторы - исходную дилатацию левого предсердия и давность аритмического анамнеза, что необходимо учитывать при планировании у таких пациентов хирургической коррекции. Заключение. Радиочастотная аблация предсердий по схеме Maze-IV является эффективным и безопасным способом хирургической коррекции ФП у пациентов с пороками митрального клапана и высокой легочной гипертензией, позволяет сохранить синусовый ритм у 66% пациентов в послеоперационном периоде при наблюдении в течение 2 лет. Хирургическое лечение ФП не оказывает значительного влияния на снижение легочной гипертензии у пациентов с пороком митрального клапана, осложненным ФП и высокой легочной гипертензией. Наличие высокой легочной гипертензии значительно ухудшает результаты хирургического лечения ФП у пациентов с митральными пороками (р-0,041) и сохраняется на высоком уровне после изолированной коррекции клапанной патологии, что требует дополнительного специфического лечения. Предикторами рецидива ФП после процедуры Maze-IV являются исходная дилатация полости левого предсердия более 5,5 см (рх2< 0,001) и давность аритмического анамнеза более 2 лет (рх2< 0,001).

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.506-514. Библ. 31 назв.
Просмотров: 17