Сравнительная оценка результатов лапароскопического и открытого ушивания перфоративных гастродуоденальных язв, осложненных распространенным перитонитом

Аннотация:

Наиболее частый способ хирургического лечения перфоративной гастродуоденальной язвы (ПГДЯ) — ушивание перфорации, что может быть выполнено как из открытого, так и из лапароскопического доступа. Цель исследования — сравнительный анализ результатов открытых и лапароскопических вмешательств при ПГДЯ, осложненных распространенным перитонитом. Материал и методы. На базах кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова проведено ретроспективное исследование, основанное на анализе хирургического лечения 172 пациентов, оперированных по поводу ПГДЯ в 2014—2016 гг. С учетом критериев включения/исключения в исследование, дальнейшему анализу подверглись 138 пациентов, их которых 116 пациентов перенесли лапароскопическое вмешательство, а 22 — открытое. Для обеспечения максимальной сопоставимости сравниваемых клинических групп по исследуемым факторам (конфаун-дерам) дополнительно применен статистический метод псевдорандомизации (propensity score matching — PSM). Результаты. В группе мини-инвазивных вмешательств выявлено статистически достоверное снижение частоты экстраабдоминальных послеоперационных осложнений (6,3% vs 41,2%), включая пневмонию (6,3% vs 29,4%), I! класса осложнений по классификации Clavien—Dindo (6,3% vs 35,3%), а также уменьшение срока нахождения пациента в стационаре (7,1 ±3,2 койко-дня vs 9,8±4,9 койко-дня); р<0,05. Заключение. Полученные данные в группах больных, сопоставимых по тяжести состояния и выраженности перитонита, свидетельствуют о более низкой частоте экстраабдоминальных послеоперационных осложнений, включая пневмонию, а также о более коротком сроке госпитализации у пациентов, перенесших лапароскопическое ушивание ПГДЯ в условиях распространенного перитонита, по сравнению с больными, которым выполнено открытое вмешательство (р<0,05). Летальность и частота интраабдоминальных послеоперационных осложнений в сравниваемых клинических группах были сопоставимы и не имели достоверных различий.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.13-21. Библ. 32 назв.
Просмотров: 23