Сравнительная оценка минимально инвазивных методик лечения инфицированного панкреонекроза

Аннотация:

Цель исследования — оценка эффективности и безопасности различных минимально инвазивных методик лечения больных инфицированным панкреонекрозом. Материал и методы. Представлены результаты лечения 310 пациентов с инфицированным деструктивным панкреатитом в период с 2013 по 201 8 г. на базе городской клинической больницы им. И.В. Давыдовского. Пациенты распределены на 3 группы: пациентам 1-й группы (п=170) выполнена пункция с последующим дренированием некротических очагов под УЗ- и КТ-контролем, во 2-й группе (п=98) санация очагов выполнена полностью лапароскопическим доступом, в 3-й группе (п=42) с той же целью проведена серия ретроперитонеоскопии. Результаты. У 114 (67,1 %1 пациентов 1-й группы не потребовалось дальнейшего хирургического вмешательства. Результаты чрескожного дренирования оказались успешными. Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре в 1-й группе составила 26 дней, во 2-й и 3-й группах — 31 день (соотношение во 2-й и 3-й группах 1,03 (95% CI 0,97—1,08; р<0,05)). Во время лечения осложнения выявлены у 35 (35,7%) пациентов 2-й и 17 (40,4%) пациентов 3-й групп (соотношение 0,88 (95% CI 0,82—0,94)). Зафиксировано 22 (7,1%) летальных исхода. Причинами смерти явились: у 1 (0,3%) пациента — аррозивное кровотечение, у 2 (0,7%) — дуоденальные свищи, у 19 (6,1%) — полиорганная недостаточность на фоне распространенной забрюшинной флегмоны. Заключение. Эффективность лечения инфицированного панкреонекроза напрямую зависит от возможности полноценного дренирования некротического очага вне зависимости от применяемого подхода. Минимально инвазивные методики позволяют уменьшить интраоперационную травму за счет уменьшения раневой поверхности, вносящей свой вклад в уже развившийся синдром системной воспалительной реакции.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.22-28. Библ. 24 назв.
Просмотров: 19