Преимущества мини-доступа при каротидной эндартерэктомии

Аннотация:

Цель исследования — выявить преимушества и недостатки различных (классического, продольного и поперечного мини-) доступов к сонным артериям. Материал и методы. Эверсионная каротидная эндартерэктомия выполнена 58 пациентам, разделенным на 2 группы по видам хирургического доступа. В 1-ю группу вошли 37 пациентов, которым операцию произвели из мини-доступа (менее 5 см): подгруппа А (л=17) — поперечный мини-доступ по естественной кожной складке, подгруппа Б (п=20) — продольный доступ. Вторую группу 2 (п=21) составили пациенты, которым операцию выполнили из общепринятого продольного доступа. Сроки наблюдения: 1 мес и 1 год. Критерии оценки: летальность, острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, нейропатия черепных нервов. Косметический эффект оценивали по шкале POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale, Draaijers, 2004). Результаты. Через 1 мес наблюдения летальности, острого нарушения мозгового кровообращения и транзиторной ише-мической атаки не отмечено. Нейропатию черепных нервов наблюдали у 2 (10%) пациентов 1Б группы и у 6 (28,5%) пациентов 2-й группы. Косметический эффект в 1А группе оценен (сумма оценки пациентом и врачом) в 48,4±9,5 балла, в 1Б группе — в 52,4±9,2 балла, во 2-й группе — в 63,1 ±11,1 балла [р<0,05). Через 12 мес летальность во 2-й группе — умерли 2 пациента (острый инфаркт миокарда). Острое нарушение мозгового кровообращения отмечено у 1 пациента 2-й группы. Нейропатия черепных нервов выявлена у 4 (21%) больных 2-й группы. Косметический эффект в 1А группе составил 37,2 балла, в 1Б группе — 40 баллов, во 2-й группе — 55,1 балла, качество жизни: физический компонент — соответственно 51,63±6,31, 46,01 ±7,53, 38,85±5,33 балла, психологический компонент — 49,64±6,72, 45,68±5,63, 48,6±7,36 балла (р<0,05). Вывод. Поперечный мини-доступ к сонным артериям является безопасной альтернативой классическому продольному разрезу и позволяет снизить риск послеоперационных осложнений с существенным косметическим эффектом.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.48-55. Библ. 19 назв.
Просмотров: 20