Трудности диагностики и особенности терапии поражения нервной системы при поздней форме сифилиса в молодом возрасте

Аннотация:

Сифилис — социально значимое хроническое инфекционное заболевание, занимающее важнейшее место в структуре инфекций, передаваемых половым путем. Клинически характеризуется полиорганными поражениями и стадийным прогредиентным течением. В настоящее время в России в структуре заболеваемости сифилисом отмечаются существенные изменения — снизилось число случаев ранних форм, увеличилась доля больных поздним скрытым сифилисом с ранее считавшимися редкими менинговаскулярными формами заболевания с малосимптомным течением, что существенно затрудняет его диагностику. Кроме того, регистрируются атипичные формы нейросифилиса (НС), сочетающие в себе менинговаскулярный сифилис и элементы спинной сухотки. Диагностика заболевания проводится в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных сифилисом, включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. Основными методами диагностики является серологические исследования. Выделяют нетрепонемные тесты (РМП, RPR, VDRL, TRUST, USR) и трепонемные тесты, которые включают в себя следующие: ИФА, иммуноблоттинг, метод ИХЛ, ПБТ, РПГА, РИФ, РИБТ. Нетрепонемные тесты позволяют определять активность течения сифилитической инфекции (определение титров антител), а также используются для контроля эффективности терапии, в том числе при НС, однако часто дают ложноположительные результаты. Трепонемные тесты используются для подтверждения результатов нетрепонемных тестов, являются более высокочувствительными, однако необходимо помнить, что они остаются пожизненно положительными, что не позволяет использовать их для контроля эффективности терапии. Кроме того, у пациентов, ранее перенесших сифилис и имеющих новую неврологическую симптоматику, определение только трепонемных тестов (без нетрепонемных тестов) в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) затрудняет точную диагностику НС. Представлено клиническое наблюдение диагностики позднего сифилиса нервной системы с выраженными когнитивными нарушениями у пациента молодого возраста. Нетипичное развитие болезни, отрицательные реакции микропреципитации потребовали проведения дифференциальной диагностики с воспалительными и дегенеративными поражениями головного мозга, выполнения расширенных исследований крови и цереброспинальной жидкости на сифилис. На фоне проводимых диагностических мероприятий пациент получал комплексную терапию, включающую нейротропные, антигипоксантные и противодементные препараты, оказавшую положительное влияние на когнитивные функции и повысившую эффективность дальнейшей терапии.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.98-102. Библ. 20 назв.
Просмотров: 26